医院质量管理体系架构培训.ppt

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1、医院质量管理体系架构医院管理办公室2018.08分享两个小故事故事一：降落伞的故事二战期间，美空军委托的降落伞制造商已经实现降落伞良品率为99.9%。但美空军认为品质没有折扣，需达100%。制造商认为不可能完成。美军方改变检查品质的方法：从厂商前一周交货的降落伞中，随机挑出一个，让厂商负责人装备上身，亲自跳下。从此，不良率变成零。思考：对我们医院而言，如果99.9%的成功率，意味着..............启示：1.做事时“差不多”心态容易产生质量问题。提高质量，总是有方法。2.我们每一个人是生产者，更是消费者，

2、我们是医生，但我们及家人也可能是病人。3.品质没有折扣。故事二：割草工的故事男孩打电话给陈太太：“需要割草吗”陈太太答“不需要，我有割草工”男孩说“我会帮您拔掉花丛杂草”“那个人已经做了”男孩说“我会帮您把草与走道的四周割齐”“那个人也已经帮我做了”男孩的室友很好奇，“你不就是陈太太的割草工吗？为什么还打电话？”男孩答“我想知道自己的工作做得有多好”。思考：对医院而言，怎样的行为（管理）才是真正“以病人为中心”？启示：1.不断探寻顾客的评价，才能知道自己的长处与不足，改进工作质量；2.质量的精髓是持续改进；3.每一

3、个员工都有机会通过自己的努力提升质量。分享两个小故事第一部分医院质量管理概述基本概念什么是质量？指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总和。什么是医疗质量？指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。基本概念什么是医疗质量管理？医疗质量管理是以院内组织、部门等为载体，为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度，针对院内基础质量、环节质量、终末质量而进行的组织和控制活动。什么是管理？管理—管而理

4、之，主体、客体（被管理的人、物、资源、信息、关系，核心还是“人”），与被管理者共同实现目标的过程。基本概念什么是质量管理体系？ISO9001∶2005标准定义是“在质量方面指挥和控制组织的管理体系”什么是医院质量管理体系？是为达到既定的医疗质量目标，对医院的组织结构、诊疗流程、管理资源等进行优化配置与控制，以保障医疗质量达到预期要求的系统。第二部分医院质量管理体系构建为什么医院要进行质量管理？医疗服务的质量是卫生服务体系的目标之一，是涉及到人的生命和生命质量的大问题。随着医疗市场的不断完善，提高医疗服务质量是医院立

5、足市场的法宝。医院质量管理是医院管理的中心工作，是医疗管理的核心。医院质量管理现状及标准工业革命前--产品质量由个人自行控制国外：1998年--美国医疗机构评审国际联合委员会制定《JCI医院评审标准》1999年--澳大利亚成立医疗质量安全委员会，对医疗服务进行监控评估国内：2011年--中国卫生部发布《三级综合医院评审标准(2011年版)》2016年11月--国家卫计委讨论、通过、实施《医疗质量管理办法》《细则》4.1.1.1医院质量管理架构我们医院有质量管理体系吗？质量管理部门（质管办）医院质量管理委员会（下设1

6、1个委员会）职能部门院级管理科级管理医院质量管理体系架构科室质控小组二级管理、三级质控（一）三级质控是什么？（二）二级管理是什么？（三）各层别都干什么？控制层：各个质量管理委员会把决策层制定的方针、政策贯彻到各个职能部门的工作中，对日常工作进行组织、管理和协调决策层：医院质量与安全管理委员会（院长是医院质量管理第一责任人），负责确定组织的目标、纲领和实施方案，进行宏观控制执行层：科室质量与安全管理小组（科主任、护士长及有资质的人员），在决策层的领导和管理层的协调下，把组织目标转化为具体行动（一）“三级质控”是什么？

7、决策层控制层医疗质量管理委员会执行层科室质控会议院、科二级管理运行思路院长、职能部门P、建章立制（策划、方案、措施）D、培训、指导、贯彻C、绩效评价A、改进P、建章立制（方案、措施、流程）D、实施（培训指导、布置、执行）C、绩效评价（实施结果）A、改进院级管理科级管理临床、医技科室院级管理一．科室质量与安全管理组织，并制定目标与计划（P）二．完善科室工作制度与诊疗规范，并组织培训（P）三．员工在工作中执行（D）四．自查与质管小组活动、资料收集和分析（C）五．科主任每月定期召开质量管理小组会议，持续改进（A）科级管理

8、第三部分质量管理方法与工具应用质量管理工具做好医院质量管理，需学习现代质量管理原理、方法及管理工具等，使得医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员，能够通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具，开展持续质量改进活动。包括：PDCA循环、患者追踪法、根因分析法鱼骨图、流程管理等管理技术方法和工具个案追踪鱼骨图根因分析PDCA质量管理工具质量管理工具—P