眼部超声检查.ppt

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1、眼部B超检查概述一、眼超声检查种类A超B超彩色多普勒超声ColorDopplerflowimaging,CDFI彩色多普勒能量图ColorDopplerenergy,CDE超声照影超声生物显微镜UBM计算机辅助三维成像二、解剖眼球眼附属器视路眼球：眼球壁纤维膜葡萄膜视网膜眼内容物三、眼B超检查适应症眼内膜性病变眼球内肿瘤玻璃体内病变眶内肿瘤眼外伤突眼四、眼B超声像图方位识别及扫查断面眼B超声像图方位识别B超探头标记:一个点或一条线B超图像为上下显示,则探头标记的一侧为图像上方B超图像为左右显示,则探头标记的一侧为图像左侧眼B超基本

2、扫查断面纵切扫描轴位扫描横切扫描横切扫描:探头的标记方向与角巩膜缘相平行声波向探头所在方向的对侧前后移动横切扫描:9点，标记向上：2-3点实性占位横扫显示的是左右方向横切扫描:水平横切：标记指向鼻侧，探头置于6点、12点角巩膜缘垂直横切：上方，3点、9点斜形横切：上方，1：30，4：30，7：30，10：30纵切扫描:探头方向与横扫描位置垂直90°探头标记的方向始终垂直于角巩膜缘探头方向朝上：使视盘或眼底后面始终在图像下方，而周边眼底在图像上部纵切扫描:6点：12点探头做与角巩膜缘相垂直的前后运动检查巩膜缘：周边、后极穹窿部：眼前

3、段纵扫显示的是前后方向轴位扫描：病人在原位固视下探头置于角膜中央，声束经晶状体中央和视神经晶状体和视神经较易辨认轴位扫描：轴位扫描：分水平和垂直两种：水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，黄斑部位于视神经图像下方垂直、斜行轴位扫描其标志向上眼球水平位轴位切面示意图纵扫显示的是前后方向横扫显示的是左右方向确定病变要有两个切面：最大切面+十字交叉扫查视神经是定位参考点对侧对比检查增益的调整：全过程高增益：增加敏感性：积血、后界膜、炎症细胞低增益：增加分辨率：膜状结构、视网膜脱离/裂孔、肿瘤内的血管横扫：上方：6：00探头鼻侧角巩膜缘--

4、--穹窿部：后极赤道周边下方颞侧鼻侧纵扫：异常发现：旋转探头90°角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边轴位：五、检查准备：1.病人的准备：体位:A仰卧位利于检查者操作、同时观察屏幕、受检者的眼位、探头的位置和检查的图象B半坐位2.探头的准备3.耦合剂的准备检查三部曲：眼球固定，探头移动眼球移动，探头固定眼球固定，探头固定探头放在眼球成像部位的相反方向六、眼组织的回声表现回声强弱：高水平/高/强钙斑、异物、肿瘤内静脉石中等水平/中等/等眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤低水平/低/弱玻璃体内积血、眼外肌、视神经无正常玻璃体、前房、眼部囊

5、性病变回声形态：回声分布：点状均匀斑片状密布、稀疏、散在团块状条带状七、报告书写Ⅰ级：解剖学定位右/左/双眼+玻璃体内、视网膜、眼外肌+异常回声Ⅱ级：病变物理性质囊性、实性、混合性膜性病变Ⅲ级：病理学结合临床，考虑，不除外。眼内疾病鉴别：形态：位置、形状、范围定量：回声强弱、内部回声、声衰减动态：相对运动、后运动、血管征运动实验玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要方法目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固着关系寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况判定标准阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动后运动实验运动

6、实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，观察玻璃体病变运动情况判定标准阳性：眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动阴性：眼球停止运动后，玻璃体病变停止运动眼球参数的测量及正常值间接探测二维超声水平轴位切面正常值眼轴长度：23–24mm角膜厚度：0.5–1.0mm前房深度：2–3mm晶体厚度：3.5–5.0mm玻璃体长度：16–17mm球壁厚度：2.0–2.2mm最大流速：眼动脉：30–43cm/s视网膜中央A：10–14cm/s睫状后短A：11–15cm/s正常眼的超声图报告◆双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7mm，右侧眼轴径约21.

7、5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神经显示清晰。ＣＤＦＩ：未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像八、病例1玻璃体积血形态：位置：形状：细弱点状范围：局部或充满定量：回声强弱：弱内部回声：均匀声衰减：无动态：运动：+后运动：+血管征：-玻璃体后脱离形态：位置：固着点为视盘前或黄斑区前形状：与视网膜相连的连续条带状回声，光滑范围：定量：回声强弱：等内部回声：声衰减：动态：运动：+后运动：+血管征：-左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈

8、Ｖ字型左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头，强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号病例3视网膜脱离声像图表现玻璃体内条带状回声，一端与视神经乳头相连，另一端与周边部的眼底光带或锯齿缘相连。眼球运动时