技能操作评分表.doc

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1、院前医疗急救检查急救操作技能评分表（试行）急救中心名称：急救器材准备（10分）器材准备充分、恰当5分　器材准备应在3分钟内完成（每超过1分钟扣2分，不倒扣分）5分　　急救流程、操作和配合（80分）流程合理30分　操作规范30分　配合默契10分　急救操作应在10分钟内完成（每超过1分钟扣2分，不倒扣分）10分　　急救病历书写（10分）内容完整、准确，字迹清楚5分　病历书写应在5分钟内完成（每超过1分钟扣2分，不倒扣分）5分　　一、操作技能评分表（一）长骨骨折固定操作要点（上肢或下肢）项目操作要点分值得分个人防护采取或描述个人防护措施5固定前处理评估肢体活动，发现伤口后，快速评估肢体远端血供情况

2、（皮肤颜色、皮温、动脉搏动）5助手适度牵引肢体，以达到固定、制动的目的5物品准备纱布、绷带、压垫（或棉垫）、夹板、扎带、剪刀等。10伤口处理伤口覆盖无菌纱布，绷带包扎，压力适中，手法正确。10放置夹板估计夹板长度、取用合适的夹板5放置夹板，助手帮助扶持5扎带捆绑3-4道，先中间、后两头，扎带打结在夹板外侧，打活结。1、扎带捆绑位置正确；2、打结位置正确；3、打活结；4、顺序正确；20调节扎带松紧度：上下活动以不超过1cm为宜，术者口述+动作。5修剪扎带长度：尾端留出2cm为宜。术者口述：扎带尾端2cm。5上肢骨折：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根置于近端扎带处，指导患者将患肢

3、置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。口述：请将患肢置于胸前，屈肘90度。下肢骨折：患肢置于功能位。5观察末梢血液循环：要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般少于2秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。口述：末梢血运良好，指腹张力适中。5指导患者指导患者肢体置于功能位，如有疼痛、麻木等及时告诉医生等。10转送途中持续评估持续评估生命体征、肢体活动、感觉和肢体远端血供情况。5总分：100（二）体外除颤操作要点项目操作要点分值得分个人防护采取或描述个人防护措施5操作前准备备齐用物，放置合理。5检查除颤仪性能，蓄电池是否充电。5操作前评估评估患者意识，大动脉搏动或心电图波形

4、，正确判断患者是否存在除颤指证。5检查患者心前区监测电极的连接情况。5评估有无起搏器置入。5操作过程暴露患者胸壁并保持清洁干燥，避开或去除电极片、起搏器及金属物品。5打开除颤仪，确认paddle导联，有利于检查患者心率、心律，确认非同步状态。8将电极板均匀涂抹导电膏或胸部电极板处放置盐水纱布。5选择合适能量（成人双相波150-200J，单相波360J，小儿首次2J/kg）。7电极板位置安放正确，用力按压电极板（11-14kg），电极板与皮肤紧密接触，观察示波屏，再次确认患者需要除颤，电阻指示灯显示良好（绿色）。5电极板充电，请旁人离开（清场）。5与患者保持安全距离（除颤前环视四周）。5双手同

5、时按“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮及电极板。5操作后除颤结束，移开电极板，立即恢复5个循环CPR，再评估心电图。10除颤成功，妥善安置患者。5除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净备用。5质量控制动作熟练，抢救迅速，关心患者，体现人文关怀。5总分：100（二）心肺复苏操作要点项目操作要求分值得分个人防护采取或描述个人防护措施2环境评估观察周围后诉环境安全2判断意识拍病人双肩2分别对双耳呼叫、呼叫声响有效2摆放体位医生与病人体位正确2判断呼吸判断自主呼吸动作规范2判断时间5～10秒钟2判断脉搏检查颈动脉搏动方法正确2判断时间5～10秒钟2胸外心脏按压胸外心脏按压方法正确10有效

6、按压第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期3按压时观察病人面色5开放气道清理口腔方法正确5压额抬颏方法正确5人工呼吸（简易呼吸器）人工呼吸方法正确10有效人工呼吸第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期3观察病人胸廓起伏状况5复检判断大动脉搏动是否恢复3判断呼吸是否恢复3判断有无循环征象3判断时间5～10秒钟3总分：二、流程（一）病人评估和处理操作要点（创伤）操作步骤分值得分一、个人防护采取或口头描述已采取个人防护措施5二、现场评估确认现场是否安全3确定致伤机制3需要时寻求帮助3根据致伤机制考虑是否采取脊柱固定制动3三、伤员初期评估：主要判断有无即时危及生命的问题，如果有，

7、应立即着手解决。描述病人的初步印象3确定主诉和危及生命的因素5确认反应和意识程度5评估气道气道是否通畅，口咽部有无异物等，如果有问题，应立即停止评估，马上处理。所有病人均应给予吸氧。10评估呼吸评估呼吸的深浅、频率、有无异常呼吸音等，如果有问题，应立即停止评估，马上处理。10评估循环评估/控制大出血、评估脉搏、评估皮肤(颜色、温度和状态)等，如果有问题，应立即停止评估，马上处理。10四、再次评估：重点病史询问