根尖诱导成形术的注意事项.doc

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1、根尖诱导成形术的注意事项2009-09-2420:36【大 中 小】【我要纠错】　　牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。　　1.彻底清除根管感染物质是消除根尖周围炎症促使根尖形成的重要因素；　　2.去除根管牙髓时，应按照X线片测量的工作长度，用根管医学教

2、育网搜'集整理锉紧贴根管壁将牙髓碎片清除，避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织；　　3.定期复查，定期换药，当X线片鼎示根尖周病变愈合、牙根继续发育并成形，或根管探查根尖端有

3、钙化物沉积时可进行常规根管治疗；　　4.根尖诱导成形术的疗程和效果，不仅取决于牙髓或根尖周病变的程度，而且取决于牙根发育程度和患者健康状态。因此，治疗较为困难，疗程较长；　　5.牙根未发育完全的牙齿，其根尖部的细胞具有潜在能力，炎症消除后能进行细胞分化，因此控制感染，去除感染非常重要。应该尽量保留根尖部的生活牙髓；保护牙乳头；恢复上皮根鞘功能。根尖诱导成形术的治疗2009-09-2420:35【大 中 小】【我要纠错】　　牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

4、临床上首选药物为氢氧化钙制剂。　　1.常规备洞开髓、拔髓，应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局麻下进行；　　2.根管预备：去除根管感染坏死牙髓组织，3％过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管医`学教育网搜;集整理。临床有急性症状时，应先做应急处理，开放根管，有效引流，待消炎后继续治疗；　　3.根管消毒：吸干根管，封刺激性小的药物于根管，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等；　　4.药物诱导：临床无症状，根管无渗出后，根管导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂；　　5.暂时充填窝洞，随访观察；每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片舰察根尖周、根尖形成及药物吸收情况

5、。定期换药，直至根尖形成或根端闭合；　　6.常规根管充填：当X线片显示根尖延长或钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管充填。根尖诱导成形术求助编辑百科名片年轻恒牙的牙髓病和根尖周病在临床上较为常见。由于其解剖生理的特殊性———根尖孔尚未形成，必须行根尖诱导成形术，使其根尖孔形成后，才能再行完善治疗，恢复牙齿的功能。本文回顾总结67例根尖诱导成形术治疗的资料，现分析如下。目录临床资料治疗方法与结果讨论编辑本段临床资料　　根尖周炎2001～2003年经我科行根尖诱导成形术治疗67例，其中男45例，女22例;年龄7～14岁，平均11.6岁。前牙15例，双尖牙6例，磨牙46例;急性牙髓炎23例

6、，急性根尖周炎13例，慢性根尖周炎31例。编辑本段治疗方法与结果　　2.1治疗方法　　2.1.1根管预备及消毒常规备洞开髓，仔细去除根管感染坏死的牙髓组织，并用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织。对于有急性症状的患牙，应先做应急处理，建立有效引流，待急性炎症消退后再继续治疗。吸干根管，封CP棉捻于根管，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。　　2.1.2药物诱导根管植入可诱导根尖形成的药物———氢氧化钙糊剂。填入时必须逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。　　2.1.3暂时充填窝洞，每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察1～2年。　　2.2治疗结果67例年轻恒牙经根尖诱导成

7、形术治疗效果见表1。表167例年轻恒牙根尖诱导成形术治疗效果（略）编辑本段讨论　　3.1病因年轻恒磨牙的牙髓病和根尖周病多数是由龋病所引起，而前牙和双尖牙多数是由外伤和畸形中央尖折断而没有及时治疗，导致根部牙髓受感染，失去行活髓切断术的指征，而只能行根尖诱导成形术。　　3.2药物选择临床上可诱导根尖闭合的材料较多，如:氧化锌丁香油酚糊剂、抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等。在上述材料中，氢氧化钙是目前诱导根尖形成的首选药物。氢氧化钙具有强碱性（pH9～12），可抑制细菌的生长，中和炎症反应的酸性产物，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根

8、，封闭根尖孔。若根尖端的管腔残留牙髓，氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积，使继续发育的牙根结构更完善。　　3.3治疗过程中应注意的事项（1）彻底清除根管感染物质，消除根尖周围炎症。因为控制感染才能使牙乳头和上皮根鞘的活力得以恢复，促使牙根的继续发育。因此，彻底清除根管感染物质是促使根尖形成的重要因素。（2）在使用根管器械清除感染牙髓前，应先依据X线片测量其工作长度，避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。年轻恒牙的牙髓和根尖周