新农合门诊统筹系统.doc

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1、1系统简介　　长城医疗新农合门诊统筹信息管理系统是用于乡村级定点医疗机构开展新型农村合作医疗门诊统筹业务的信息管理系统，为规范新型农村合作医疗门诊统筹的补偿范围、补偿比例、支付方式和监管措施，保障门诊统筹工作的顺利开展提供了信息化的管理手段。　　长城新农合门诊统筹信息管理系统主要基于J2EE规范的B/S多层体系架构，严格遵循《新型农村合作医疗管理信息系统基本规范2008修订版》研发。系统能适应多级部署、多类门诊统筹方案、多级费用审核管理、多用户大量并发同时提供移动医务通，满足不同区域、不同条件下村级卫生室的使用需求。 2系统架构2.1新农合软件平台整体架构目前，长城医疗针对

2、新型农村合作医疗制定了一整套的信息化解决方案。整体解决方案包括三个业务系统：长城医疗新农合门诊统筹信息管理系统、长城医疗新农合08版业务系统、长城医疗乡镇医院HIS管理系统。三个业务系统紧密集成，解决新农合的不同方面的问题。这三个业务系统与湖南省卫生厅的新农合省级数据平台实现了紧密集成，能实时在省内各医院、各新农合管理机构、各县乡医院和村级卫生室实现数据的实时交换和自动监控，实现新农合系统的各级业务功能。长城医疗新农合门诊统筹信息系统：解决各县级新农合管理机构的门诊统筹信息化管理问题。解决乡镇医院和村级卫生室的门诊统筹实时补偿问题，以及各医疗机构与县合管机构的费用结算问题。

3、长城医疗新农合08版业务系统：解决农民的参合管理、补偿管理、补偿公示，解决医疗机构的实时补偿、费用结算管理，解决合管机构的基金管理、会计核算、补偿核算、费用监审、补偿方案测算、各级机构的报表查询。长城医疗乡镇医院HIS管理系统：解决各医疗机构的内部管理，把诊疗信息、药品明细信息实时传送到新农合系统及省级数据平台。1.1新农合门诊统筹信息管理系统架构1.1.1网络拓扑结构门诊统筹网络拓扑图1.1.2软件架构门诊统筹系统软件架构图1系统特点（一）灵活的软件架构采用J2EE多层架构体系，使得系统具备很强的灵活性。，可以支持多级部署，既可以支持采用大集中式部署，也可以采用以县为单位

4、的分级部署。系统门诊补偿方案配置灵活，支持各县多样的门诊统筹方案。比如支持：按门诊补偿家庭参合人数的封顶、按医院级别、按日按次封顶，支持普通门诊和特殊病种相结合的门诊统筹方案等等。门诊规则可以由各县独立设置，大大加强了灵活性。（二）整体解决方案的实用性和先进性解决方案在充分考虑到农村地区的实际情况和限制条件，制定了一套既考虑实用性，有考虑到技术先进性的方案。实用性：必须考虑到农村地区的通讯条件。目前很多农村地区不具备上网的条件，但移动通讯基本覆盖的农村的偏远地区；而许多比较先进的农村地区已能够接入宽带网。从这些实际情况出发，我们提供的移动医务通终端，既能用无线通讯接入系统，

5、又能用固网宽带接入系统。最大程度的满足各种复杂情况的需求。还能满足乡村医生上门服务的门诊补偿问题。并充分考虑到网络不通的情况下，通过我们的移动医务通提供了离线情况下的门诊补偿操作。先进性：采用先进的移动解决方案，并采用多层J2EE架构体系，系统架构灵活，能满足未来几年新农合的发展要求。灵活的接入方式。有多种接入方式：一、移动医务通接入，移动医务通能支持无线通讯又能支持有线宽带；二、电脑接入，能用电脑通过有线宽带接入；三、也支持直接用智能手机接入。（三）基础数据高度共享，管理机构实时审核和监管　长城新农合门诊统筹信息管理系统对参合对象的身份识别实时自动从长城新农合数据中心调取

6、，与全县新农合数据库实时同步。通过统一数据平台的优势，对于乡村两级在门诊统筹业务开展的各环节，基金使用安全与使用效益的评估，县级（含以上管理机构）合管机构能实时审核和监管。此系统对于今后推广药品统一采购直配、全县各级医疗机构最高限价、结合药品的进销存与实际业务发生支出等情况动态监管，具有十分重要的意义。数据的实时审核和监管（四）系统功能贴近实际用户需求系统遵照卫生部2008新规范要求、结合用户实际需求设计，系统功能设计和划分贴近实际用户需求。预装《湖南省乡村医生基本用药目录（试行）》、《湖南省医疗服务项目价格（试行）》及相关标准库。考虑到乡村医生计算机操作水平普遍偏低的现状

7、,系统已完成数字编码与相关目录的匹配，在操作过程中无需录入任何汉字，全数字检索和输入。系统同步推出的门诊诊疗管理的功能，意味着它不仅是一个新农合门诊统筹业务管理系统，同时在相关医院信息管理系统(HIS)未建立的乡村地区，将同时发挥其做为一个规范的内部业务管理系统的功用。（六）全程日志管理，确保操作者规范业务行为，权责明确系统中全部操作都有日志记载，支持关键操作查询。方便上级管理机构实时监督操作人员的业务开展情况，进一步规范业务流程和行为，杜绝人为误操作或暗箱操作。 1系统流程1系统功能 主要功能描述：１、参合信息导