寨卡病毒病诊疗方案PPT课件.doc

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1、寨卡病毒病诊疗方案PPT课件　　Yourpanyslogan寨卡病毒病(Zikavirusdisease)诊疗方案（xx版）解读1Yourpanyslogan寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。　　1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。　　4年后东南亚散发。　　xx年第一次在雅浦岛爆发流行。　　截至xx年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有寨卡病毒传播的证据。　　以巴西疫情最为严重。　　2Yourpanyslogan寨卡病毒病由寨卡病毒引起的一种自限性急性传

2、染病。　　主要通过埃及伊蚊叮咬传播。　　临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。　　孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。　　4Yourpanyslogan病原学黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。　　基因型非洲型、亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。　　常用消毒方法可灭活。　　5Yourpanyslogan流行病学传染源?患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源传播途径?最主要的途径伊蚊叮咬。　　?传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊

3、蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。　　?母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。　　?罕见血源传播和性传播。　　人群易感性?普遍易感。　　?曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。　　6Yourpanyslogan埃及伊纹白纹伊纹胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线胸部背面有一条白线脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊7YourpanysloganMarkR.Duffy,D.V.M.,M.P.H.,Tai-HoChen,M.D.,9Yourpanyslogan临床表现潜伏期现有资料显示为3-12天。　　仅20%出现症状，症状较

4、轻。　　主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。　　?可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。　　?少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。　　持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。　　10Yourpanyslogan1954年首次病例报告1.男性，24岁；发病第2天。　　主诉发热、头痛、眼眶痛，关节痛，食欲好。　　就诊时体温38℃，有黄疸，血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl;凝血时间正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第　　4、5天尿中可见有尿色素。　　6

5、周后康复。　　2.女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温382C，黄疸。　　血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl;凝血时间正常。　　尿中无蛋白。　　6周后康复。　　11Yourpanyslogan12YourpanysloganMarkR.Duffy,D.V.M.,M.P.H.,Tai-HoChen,M.D.,13YourpanysloganMarkR.Duffy,D.V.M.,M.P.H.,Tai-HoChen,M.D.,14Yourpanyslogan临床表现小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。　　孕妇感染寨卡

6、病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。　　有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。　　15Yourpanyslogan巴西卫生部xx年1月12日通报，可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。　　16Yourpanyslogan小头畸形?巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。　　?皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。　　小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。　　17Yourpanyslogan

7、实验室检查一般检查。　　?血常规部分病例可有白细胞和血小板减少。　　病原学检查。　　?核酸检测RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。　　阳性窗约3-7天。　　?病毒抗原检测免疫组化法检测寨卡病毒抗原。　　?病毒分离培养将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养18Yourpanyslogan实验室检查血清学检查。　　?寨卡病毒IgM检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。　　?寨卡病毒中和抗体检测采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。　　应尽量采集急性期和恢复

8、期双份血清开展检测。　　寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。　　19Yourpanyslogan诊断疑似病例?流行病学史发病前12天内在寨卡病