常见结核药的作用机理及不良反应

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1、常见结核药的作用机理及不良反应异烟肼：具有杀菌力强，可以口服，副反应少，价廉等优点，能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成。口服后吸收快、能渗入组织，，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌。胸水、干酪样病灶和脑脊液中的药物浓度也高。剂量：成人每日300mg一次口服。对结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病，剂量加倍。本药常规剂量很少发生副反应，偶见末梢神经炎、精神兴奋、肝脏损害等。利福平：为利福霉素的半合成衍化物，是广谱抗生素。其杀菌原理在于抑制菌体的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。本药对细胞内、外

2、代谢旺盛和偶尔恢复代谢的结核菌均有杀菌作用，常与异烟肼联合应用。成人每日一次，空腹口服450～600mg。本药副反应轻微，可有消化道不适，有时可发生短暂性肝功能损害、转氨酶增高、黄疸等。吡嗪酰胺：对结核杆菌有抑制作用，口服吸收快，能进入脑积液、毒性较大、主要为肝损害，能减少尿酸排泄引起痛风，常用片剂，一日三次，一次0.5g。乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用，副反应很少为其优点，有时可发生胃肠道不适，剂量过大时可引起球后神经炎、视野缩小、中心盲点、绿视等。停药后多能恢复。对氨水杨酸：为抑菌药，于异烟肼、利福平或其他抗结核

3、药物联合应用，可以延迟对其他药物耐药性的发生。抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸竞争，从而影响结核菌的代谢。剂量：成人每日8～12g，副反应常有胃纳减退、恶心、腹泻等。严重者应停药。丁胺卡那霉素：做为二线抗结核药物已广泛应用于临床，副作用有听神经、肾脏损害。观察用药后反应：异烟肼：用药后，注意观察精神状态。丁胺卡那霉素：应询问有无耳鸣、眩晕、口唇麻木等症状。利福平：应注意定期检查肝功。吡嗪酰胺：应定期检查肝功、肾功。对氨基水杨酸钠：注意胃肠道反应。激素：递减及停止激素时防止反跳的发生，应用脱水剂时需严

4、格执行医嘱，滴速宜快，但防止渗入皮下，造成局部组织水肿，保持静脉通路的畅通，控制液体输入量，输液应从远端小静脉开始，保护血管。