经络辨证在治疗头痛中的应用

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1、经络辨证在治疗头痛中的应用.txt51自信是永不枯竭的源泉，自信是奔腾不息的波涛，自信是急流奋进的渠道，自信是真正的成功之母。　　　　　　　经络辨证在治疗头痛中的应用　　　　　　　北京中医医院（100010）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　程海英　　关键词：头痛，经络辨证　　头痛作为一个症状见于多种疾病中，运用中药治疗时以病因辨证和脏腑辨证为主，但应用针灸治疗时则首先要重视经络辨证，治疗取穴也应充分考虑经络的分布和走向，然后制定出相应的治疗原则，选择适当的穴位和针灸手法来进行治疗，临床常见的头痛主要有：　　

2、1．后头痛：后头痛为风寒之邪侵袭足太阳经所致，常出现头痛时作，痛连项背，并伴有一系列风寒表证的症状，多见于颈椎病患者。治疗以疏风散寒，调和气血，通达经络为大法，依上病下取的理论，取足太阳膀胱经经气所出之井穴至阴、原穴昆仑以止头痛，局部选用风池、风府等穴。此外临床观察到：脑力劳动者亦常出现一侧后头痛，针刺至阴穴同样可以获得较好的疗效。　　2．前额痛：前额痛一般由阳明胃热所致。若为外邪化热转入阳明者，可伴有阳明经热的四大症状，如素有胃火炽热，嗜食辛辣者，可伴有口臭、牙龈肿痛等症状。治疗均以泻阳明胃热，清理气血为法，取中脘用毫针

3、泻法。前额痛为足阳明经之患，中脘虽属任脉之穴，但为胃之募穴，是胃腑之气注输于胸腹之处，故泻中脘可清胃腑之热，调理阳明之气血，从而止前额痛。此外常可配合胃经荥穴内庭治之以清解胃热。　　3．巅顶痛：巅顶痛为足厥阴肝经感受风寒所致，肝阳上亢亦可出现此证，肝经与督脉会于巅顶，阴寒随经上逆，清阳被扰或阳独亢于上，两者均能造成气血受阻，临床上常见于高血压患者和情绪激动者，治疗以四神聪、合谷、太冲相配。合谷具有和胃化湿之功，太冲为肝经原气所汇聚，可疏肝理气，两个原穴相配称之为“四关穴”，共济疏肝散寒、降逆化浊、疏通经络之功。肝阳上亢者采

4、用四神聪锋针点刺放血，可即刻奏效，同时也有一定的降压作用。　　4．瘀血头痛：瘀血头痛是为久病入络，血瘀气滞，瘀血内停、阻塞脉络所致。临床上多见于前额、巅顶部，采用局部放血或火针点刺常可使瘀血祛除，经络疏通而痛止。在具体应用时结合临证表现和病证之所酌情配合相应腧穴。　　5．偏头痛：偏头痛的病因虽比较复杂，但其病位均在少阳。著名针灸大师贺普仁教授集多年临床经验，选出具有宣散手足少阳，疏风止痛的一组有效穴位，即：丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣。这组穴可以作为治疗各型偏头痛的基本配穴。从方义上说丝竹空为足少阳经气所发之处，也是手

5、少阳经脉的终止穴，穴位本身就可以治疗偏头痛，沿皮透致率谷，更加强了疏通手足少阳经脉的作用，这是因为率谷不仅是足少阳经脉的穴位，主治偏头痛，而且它又是足少阳、足太阳二经的会穴，具有疏散少阳风热使其循太阳经脉达表的作用。因此丝竹空透率谷是治疗一切偏头痛的有效主穴。合谷是手阳明经之原穴，有广泛的治疗作用，具有安神镇静止痛之功，据五行属性，本穴属木，所以它对疏通少阳更有突出的效果。手太阴肺经的络穴列缺，据《马丹阳天星十二穴治杂病歌》记载：“列缺善疗偏头患”，与合谷相配更有原络配穴的意义。足临泣是足少阳胆经腧穴，按五行性质亦属木，因

6、此在疏泻少阳风热方面有很好的效果，而且它位于足部，具有远离病所，引热下行的作用。若为外风型则多见头侧持续性胀痛，遇风寒加重，项部拘紧等，常可配风池、曲池、绝骨等穴治疗。若为肝胆实热型可见头侧目闰动疼痛，痛如刀割，面赤等症，常配丝竹空、内迎香放血，针刺四神聪、行间等穴，这四个穴在平肝疏风方面有显著作用。对于脾胃虚弱型多见偏头痛，胀闷如裹，脘闷纳少等症，常配悬颅、颌厌、中脘、足三里或丰隆、气海针灸并施。悬颅、颌厌均位于颞月需部，除了在经脉循行上对偏头痛有突出效果外，还是足少阳、足阳明相交会之穴，并有疏导胃腑、振奋中阳的作用。中

7、脘、足三里配丰隆使健脾化痰之功更强，气海疗诸虚百损，用来培补下焦，则中土自受补益，加用灸法就更增加了温补的效果。　　6．全头痛：全头痛可见于痰湿阻络证，肾精不足证和气血两亏证，其典型症状和治疗各不相同。痰湿头痛者，可取中脘穴，任脉总任一身之阴，水液代谢也与任脉有关，故针任脉之中脘穴以燥湿化痰降浊，使痰湿无可生之机，痰湿祛则经络通。肾虚头痛者，治疗可取百会、上星、关元以滋补肾阴，濡润脉道。百会、上星都为督脉之穴，百会又为三阳五会与上星都位于头，可以引气血精髓上达于脑，营养脑络，促进血行。关元为补肾要穴，补关元可以滋补肾元，肾

8、元足则脑髓得养，头痛自止。若气血两亏可取中脘用补法，并灸神庭。脾胃乃气血化源，中脘可以强健脾胃，促进气血生化。神庭为督脉之穴，督脉总督一身之阳，灸神庭可补阳，阳气盛则促进气血运行。神庭位于前发际边，灸神庭可以改善气血运行，两穴相配补养气血，改善气血运行而止痛。　　以上仅从头痛的治疗谈经络辨证，临证中经络