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1、氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛临床分析［摘要］目的探❷氟比洛芬酯用于鼻部手术后的镇痛效果。方法选择2015年1月〜2016年12月我院收治的60例鼻部手术患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组术毕前未予药物镇痛，观察组予氟比洛芬酯镇痛，比较两组患者术后苏醒5、10、30、60min各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及呼吸频率（RR）,并采用镇静评价分量表（OAA）、疼痛语言评分量表（VRS）对镇痛效果进行评分，记录两组患者此期间出现的不良反应。结果两组组内不同时间点VRS、
2、OAA评分比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组RR在术后5、10、30min均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）.RRintheobservationgroup5,10,30minafteroperationweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P［Keywords］FlurbiprofenAxetil；Nasaloperation；Po
3、stoperativeanalgesia疼痛虽是主观感受，伴随着强烈的情绪色彩，但它的出现通常意味着现在或潜在的组织损伤［1］。鼻部组织病变一般需进行鼻内镜手术治疗，该手术方式可在直视下彻底清除病灶，重建鼻腔结构同时尽可能保留鼻腔正常生理功能及组织结构，但这种手术方式术后疼痛发生率较高，严重影响患者的饮食、呼吸、睡眠等，导致术后恢复较为缓慢，因此充分进行术前、后镇痛既可保证手术顺利进行，也可以减轻患者痛苦、促进术后顺利康复［2］。我院较为常用的镇痛药为氟比洛芬酯，其是一种新型的非笛体类抗炎镇痛药
4、，相对瑞芬太尼，其镇痛时间较为持久，不会出现明显的术后急性疼痛，且可进行靶向镇痛治疗，其术后镇痛疗效明确。本研究以我院60例患者为研究对象进行研究，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月〜2016年12月我院收治的60例鼻息肉手术治疗者，所有患者均择期进行鼻内镜手术治疗，且经美国麻醉师协会（ASA）进行麻醉前分级，均为ASAI〜II级，排除正在使用或参与研究前3个月内使用奎诺酮类抗生素（依诺沙星、洛美沙星）患者，并排除所有对本研究使用药物过敏者，及存在呼吸系统、心血管系统、血液系
5、统及肝肾功能异常患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署相关知情同意书。将患者根据随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组男18例，女12例；年龄18〜60岁，平均（34.5土12.7）❷q；体重40〜72kg,平均（48.3土&7）kgo观察组男15例，女15例；年龄18〜58岁，平均（38.3±10.4）岁；体重40-73kg,平均（45.6±9.4）kgo两组的性别、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性1.2方法术前静脉输注硫酸阿托
6、品（天津金耀药业有限公司；国药准字：H2020383；规格：1ml：1mg）0.5mg.咪达呢仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字:H19990027；规格：1ml：5mg）0.03mg/kg,进行上述术前准备后推送入手术室，麻醉诱导采用枸椽酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20054171规格：1ml：50ug）0.5Ug/kg,2〜10min内缓慢静注完毕，术中当镇痛效果减弱时可追加0.15〜0.7ug/kg；注射用苯磺顺阿曲库铁（浙江仙磅制药股份有限公司；国药
7、准字：H20090202；规格：5mg）0.2mg/kg,丙泊酚中长链脂肪乳注射液（广东嘉博制药有限公司；国药准字：H20143355；规格：10ml:100mg）2.0〜2.5mg/kg,速率40mg/10s静脉注射,肌松后行气管插管。麻醉维持采用瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20030197）0.1〜0.3Pg/（kg-min）进行持续泵入，并予以七氟醞（上海恒瑞医药有限公司；国药准字：H20070172）持续吸入。术中持续监测生命体征，控制麻醉深度，维持MAP在50〜70
8、mmHgo术中进行机械通气，氧浓度为100%,并调节同期参数呼气末二氧化碳分压（PetC02）35〜45ininHg,根据手术时间长短及患者情况追加苯磺顺阿曲库鞍（浙江仙磅制药股份有限公司；国药准字：H20090202；规格：5mg）o在麻醉诱导成功后，观察组予以术前氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司；国药准字：5ml：50mg）50mg,缓慢给药（〉1min）,根据患者疼痛情况予以镇痛泵瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20030197；规格：lmg）；手术结束前20〜30mi
