氟比洛芬酯、氯诺昔康用于术后静脉镇痛的临床分析.doc

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1、氟比洛芬酯、氯诺昔康用于术后静脉镇痛的临床分析【摘要】目的：评价氟比洛芬酯、氯诺昔康用于手术后镇痛的有效性、安全性和副作用。方法：选取2014年8月-2015年3月来我院手术患者90例，随机分为三组，每组30例。术后镇痛方式，随机分为A组：氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.8mg+生理盐水至100ml；B组:氯诺昔康16mg+芬太尼0.8mg+生理盐水至100ml。C组：芬太尼11昭+生理盐水注射液共lOOmlo分别记录手术结束时和手术后lh、2h、4h、8h、12h、24h的VAS评分、Ramsay镇静评分以及

2、各种副作用。结果：三组镇痛都能取得良好的效果，和C组相比较，A、B组患者的副作用较小。结论：氟比洛芬酯、氯诺昔康与芬太尼连用时均能达到满意的术后镇痛效果，这些药物的合理联用可以有效降低术后的不良反应。【关键词】氟比洛芬酯；氯诺昔康；麻醉；术后镇痛【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2015)03-0116-01冃前用于术后静脉镇痛的药物种类很多，氟比洛芬酯和氯诺昔康等新型非當体抗炎镇痛药最为常用，它们镇痛效果明显，不良反应较少。本文旨在対比氟比洛芬酯和氯诺昔康，用于手术术后静脉镇

3、痛的效果及不良反应，为临床使用提供参考［1］。1.资料方法1.1一般资料2014年8月-2015年3月来我院进行手术后静脉使用氟比洛芬酯、氯诺昔康的患者90例，年龄17-63岁，体重50-75kg,入院检查肝肾功能正常，无心、肺、脑等疾病史。手术均在静脉麻醉下完成，麻醉方案基本一致。两组患者年龄、体重、身高、性别构成比等资料组间比较差界无统计学意义（P>0.05）o1・2试药氟比洛芬酯：北京泰德制药有限公司，规格：每支50mg,批号：20041508；氯诺昔康：浙江震元制药有限公司，规格：每支8mg,批号：2

4、0043685；芬太尼：湖北宜昌人福药业有限公司,规格：每支5mg,批号:H42022076o1.3镇痛方案术后患者根据不同的用药方法随机分为3组，每组30例，3组患者手术时间和术中出血量等均差异无显著性（P>0・05）oA组：氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.5mg+生理盐水至100ml；B组：氯诺昔康16mg+芬太尼0.8mg+生理盐水至lOOmloC组：芬太尼lmg+生理盐水共lOOinlo1.4观察指标记录手术术后Oh、lh、4h、8h、12h、24h各时点的VAS（VAS,0分表示无痛，10分表示无法忍

5、受的剧烈疼痛）；记录Oh、4h>8h>12h>24h各时点的镇静评分（镇静评分采用Ramsay镇静评分法）；记录各组不良反应。1.5统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2。检验以P?0.05为差异有统计学意义。2结果2.1镇痛效果手术结束的0-4h,A、B组VAS明显低于C组（卩〈0.05）,A、B组之间没有显著差异；手术结束8h时，A、B、C组VAS相当；手术结束时12h和24h,B组VAS明显低于C组。见表1。表1三组镇痛效果比较组别Ohl

6、h4h8h12h24hA组2.8±1.22.4±1.12.0±1.71.8±1.01.4±0.91.0±0.7B组2.9±1.42.5±1.22.2±1.51.9±1.01.3±1.10.9±0.5C组3.4±1.42.9±1.12.5±1.72.0±1.61.6±1.11.3±0.62.2Ramsay镇静评分比较三组患者各时点Ramsay镇静评分A、B组差异无统计学意义。C组评分明显低于A、13组（1X0.05）。见表2。表2三组Ramsay镇静评分比较组别Oh4h8h12h24hA组2.08±0.141.

7、94±0.471.92±0.501.91±0.291.90±0.47B组2.07±0.171.98±0.351.96±0.401.94±0.411.93±0.45C组2.00±0.011.92±1.171.85±0.361.80±0.411.77±0.562.3不良反应情况C组中患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生率明显高于A、B组，A、B两组差异无统计学意义（P>0・05）o见表3。表3三组患者不良反应发生率比例(%)组别例数恶心呕吐嗜睡呼吸抑制尿潴留A组304(13.3)3(10.0)3

8、(10.0)4(13.3)1(3.3)13组303(10.0)2(6.6)4(13.3)4(13.3)1(3.3)C组308(26.7)7(23.3)11(36.6)9(30.0)5(16.7)3•结论术后疼痛给手术病人带来极大的痛苦，因此缓解术后疼痛是临床上必须重视的问题。以往PCIA以芬太尼等阿片类药物为主，其镇痛作用较强,但是恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应较大［2］。氟比洛芬酯和氯诺昔康都