化脓性关节炎教案

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时间:2017-12-19

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1、骨与关节化脓性感染大纲要求(一)目的*掌握骨与关节急性化脓性感染的发病机理、早期诊断及治疗原则*熟悉慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则(二)讲授内容*急性化脓性骨髓炎发病机理、临床表现、早期诊断及治疗原则*慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择*化脓性关节炎的诊断及治疗原则  第一节 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎包括* 血源性骨髓炎* 创伤性骨髓炎* 外来性骨髓炎一、急性血源性骨髓炎(一)病因:细菌(二)好发部位:长管骨的干骺端(三)病理:早期骨质破坏和死骨形成,后期有骨的增生(四)临床表现1全身表现-感染中

2、毒症状2局部表现-疼痛、拒动好发于长管骨的干骺端的原因(1)毛细血管丰富(2)血流缓慢(3)细菌易于沉积(五)临床检查1血象增高2血培养3分层穿刺—具有诊断意义4X线片检查5MRI检查-具有早期诊断价值?6核素扫描胫骨下段骨髓炎(六)鉴别诊断1深部脓肿和蜂窝织炎2化脓性关节炎(七)治疗>1全身治疗    全身支持治疗    全身抗生素治疗>2局部治疗    局部制动    局部病灶清除—手术手术治疗包括1局部钻孔引流2开窗减压引流3病灶清除,对流冲洗术第二节化脓性关节炎定义:是指关节的化脓性感染病因:细菌(最常见为金黄色葡萄

3、球菌)病理:1浆液性渗出期2浆液纤维素性渗出期3脓性渗出期临床表现:1全身中毒症状2局部急性炎症反应临床检查:1化验血象增高,关节液浑浊,镜检可见大量脓球,细菌培养可查出敏感菌2X线片表现(1)软组织肿胀阴影(2)骨性破坏髋关节化脓性感染膝关节化脓性感染诊 断1症状2体征3关节穿刺和关节液细菌培养可确诊治疗1全身治疗(1)全身支持治疗(2)全身应用抗菌素2局部治疗(1)局部制动——牵引或石膏(2)关节冲洗,注射抗菌素(3)关节切开引流(4)关节腔对流冲洗术【目的要求】1.了解:急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎

4、病因和病理,化脓性脊柱炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎临床表现和治疗2.熟悉:慢性血源性骨髓炎临床表现、诊断、治疗原则3.掌握:急性血源性骨髓炎,化脓性关节炎的临床表现、诊断、治疗原则【教学内容】1.化脓性骨髓炎概念、感染途径2.急性血源性骨髓炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则2.慢性血源性骨髓炎病病理、临床表现、诊断、治疗原则3.化脓性关节炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗措施【计划学时】2学时【目的要求】1.了解:周围神经损伤应用解剖、分类,神经损伤变性和再生2.熟悉:周围神经损伤临床表现、诊断及治疗原则

5、;臂丛神经损伤,股神经损伤,坐骨神经损伤临床表现及治疗原则3.掌握:正中神经损伤,尺神经损伤,桡神经损伤,胫神经损伤,腓总神经损伤的临床表现及治疗原则【教学内容】1.周围神经损伤应用解剖、分类,周围神经损伤临床表现、诊断及治疗原则2.臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤的临床表现及治疗原则3.股神经损伤、坐骨神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤的临床表现及治疗原则【计划学时】2学时

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