药学管理论文：医疗机构药学服务管理的现状与对策.doc

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1、医院药学论文药学管理论文医院药学管理论文：医疗机构药学服务管理的现状与对策摘要：目的促进医疗机构药学服务水平的提高。方法通过研究医疗机构药学的现状，浅析医疗机构药学服务管理的重要作用，提出加强医疗机构药学服务管理的对策。结果与结论医疗机构药学应从转变服务观念，建立以患者为中心的服务模式，加强药师队伍建设，推动临床药师深入临床、指导合理用药、宣传合理用药等方面着手加强管理工作。关键词：医疗机构;药学服务;管理医疗机构药学是以现代药学理论和技术为基础，结合现代管理学的理论与方法，以临床药学为基础、合理用药为核心、药物使用为手段，运用药学专业知识参与临床药物治疗,提供药学技术服务，开展药品供应、

2、使用监测等药学服务管理工作，从而实现改善或维持患者牛活质量的一门综合性应用型药学分支学科［1］。其研究内容主要包括药品供应、药品调剂、药物制剂、药物质量监控、药学信息、药学研究、临床药学等。在此，笔者对我国医疗机构药学服务管理现状进行了分析，并提出了相应管理对策。1医疗机构药学工作模式与管理现状1.1工作模式儿十年来，我国医疗机构的药学工作模式大致经历了药品保障、药品调配和临床药学3个阶段，目前多数综合性医疗机构基本上处于临床药学阶段。现阶段的特点是，药品的采购、保管、贮存和发放有了一个较完善的管理体系和较程序化的工作模式，同时也在一泄程度上开展了治疗药物浓度监测、药物情报咨询、药品不良反

3、应监测等。但药学部门多数只是保障药品供应的机构，大量的药师在窗口从事着专业技术工人就能胜任的调剂工作。90%的药师仍主要从事调剂及制剂生产、供应工作，仅有5%〜10%的药师从事与临床药学有关的药学服务，其专业地位不被重视［2］。同时，由于传统药学工作模式将药师定位于发药、供应等商业行为，淡化了药师工作的的技术内涵，使其专业分科不细，知识结构不合理，特别是诊疗知识与临床实践经验的缺乏，导致药师对指导临床用药的不适应。这在客观上造成了医疗机构的药师距离临床越来越远，导致药学部门在医疗服务中的作用减弱，在医疗机构中的地位下降。1.2管理现状药学服务模式陈旧：目前许多医疗机构的药学工作仍然停留在“

4、窗口型”、“经验型”的模式上，按医生处方调配药品，审查药品剂量、用法等，简单说明用法后发药，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证患者对药品的及吋获取，而不是最适合的药品。I矢疗机构药师临床知识匮乏:我国医疗机构药学的队伍中，缺少一支知识面广、医药结合型和比较成熟的临床药师来开展药学监护工作。现有的临床药学工作只限于血药浓度监测、处方分析等，药师的临床医学知识匮乏，不能与临床医生很好地沟通，不能与医生一起查房、参与危重患者抢救与会诊。来自临床医师的观念障碍:实行临床药师制、建立药历是全新的医疗服务模式，需要医务人员超越以生物学指标评价治疗结果的观念。例如，目前癌症治疗是以患者生命

5、延长多少年为效果评价指标，但是建立药历后，患者因药物严重的毒副作用而遭受多少痛苦(生存质量恶化)等也应作为效果评价指标。这样，医师在实施治疗吋可能会有人对不合理用药说“不”，这疑是对医师治疗权威的挑战。因此，大部分临床医师对建立药历、与临床药师共同实施药物治疗这种新的I矢疗服务模式还不理解，甚至持反对态度。业务素质不高，结构不合理:目前，中国医疗机构药师的工作岗位分布不合理，临床药学加上药学科研者占6.07%,药品调剂、供应管理者山72.44%[4]。药师大专以上学历所占比例太低中专学历占大多数;技术职称以药师、药剂士为主，缺少药剂专业本科人才和学科带头人。2医疗机构药学服务加强管理的必要

6、性与对策2.1必要性(1)是医疗保健工作的重要组成部分:医疗机构药学的核心内容是合理用药。临床医学、医疗机构药学、护理学和医技学是医疗机构四大技术支柱学科，缺一不可。在疾病的治疗中，70%以上的疗效是靠药物治疗获得的。因此，在临床诊断明确的情况下，如何正确选择和使用药品就是最重要的问题。安全、有效、经济用药既是医师的责任，也是药师的神圣职责。(1)是提供药学技术服务和优质药品的需要:药品作为防病治病的特殊商品，经历了管理极其严格的研制、生产、质控、流通过程，最后才进入医疗机构临床使用环节。医疗机构药学与其他药学学科的主要区别在于其直接服务于患者，而能否向患者提供优质的药品和良好的药学技术服

7、务，是检验其学术水平的试金石。(2)是现代药学服务模式转型的需要:过去,我国医疗机构药房工作一直是以配方发药为中心、内部管理为终结的被动服务模式，忽视了药物对患者健康的影响，忽视了药房的社会服务性［3］。要实现药学服务的转型，医疗机构药学部门应建立以“患者为中心”的药学服务管理模式。具体地说，医疗机构药学应从过去的面向药物(oriented—drug),转变为面向患者(oriented—patient),医疗机构药师应从