医院感染质控分析整改报告表.doc

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1、医院感染质控整改分析报告科室：20xx年xx月管理项目存在问题、原因分析、整改措施、效果评价存在问题1、一月份抗生素使用率65.38%2、治疗室棉签未注明开瓶日期3、22床湿化瓶更换日期21日原因分析1、可能与冬季呼吸系统发病率高有关，医师未重视重视细菌培养和药敏试验，注意用药频率及疗程。2、当班人员责任心不强，院感医师薄弱。3、责班护士早晨患湿化瓶时责任心不强未注意检查患者氧气管的使用时间。整改措施1、严格掌握抗生素适应症，重视细菌培养和药敏试验，注意用药频率及疗程。2、由药班人员开启一次性无菌物品注明开封日期及时间，开封

2、日期超过24小时绝不使用。3、每日责班护士认真检查氧气管使用日期及时间，发现过期追究责任，并及时更换。效果评价上月整改情况：对12月手册未完成情况已及时记录登记。评价时间：质控员：