白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察.pdf

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1、434临床肝胆病杂志第30卷第5~J2014年5月JClinHepatol。Vo1．30No．5，May．2014论著／其他白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察吴绍宏，甘建和，黄小平，林华，卢年芳，於江泉，郑瑞强(1江苏省苏北人民医院重症医学科，江苏扬州225001；2苏州大学附属第一医院肝病ICU，江苏苏州215006)摘要：目的观察白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的安全性及疗效。方法在2010年1月至2012年4月期间，采用白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭患者17例，每次治疗前后检测血常规、生化全套、血凝常规，并观

2、察临床表现及生命体征。治疗前后均数比较采用配对t检验。结果治疗前后患者血红蛋白、血小板、纤维蛋白原等安全性指标均无显著变化(P均>0．05)。治疗后患者临床症状均有不同程度的改善，乏力、纳差减轻，腹胀有所缓解，精神好转。单次治疗胆红素(t=12．74，P<0．01)、肌酐(t：4．74，P<0．01)及血氨(t：7．22，P<0，01)水平显著下降。肝性脑病好转率71％，肝肾综合征好转率60％，出院时临床总有效率64．7％。结论白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种安全有效的方法，尤其适用于合并肝性脑病、肝肾综合征的肝衰竭患

3、者。关键词：肝衰竭；肝，人工；血浆置换；肾透析中图分类号：R575．3文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)05—0434—04ClinicalefectofalbumindialysiscombinedwithplasmaperfusionintreatmentofliverfailureWUShaohong，GANJianhe，HUANGXiaoping，eta1．(DepartmentofCriticalCareMedicine，SubeiPeopleHospitalofJiangsu，Yangzhou

4、，Jiangsa225001，China)Abstract：0bjeetiveToevaluatethesafetyandclinicaleffectofalbumindialysiscombinedwithplasmaperfusioninthetreatmentofliverfailure．MethodsSeventeenpatientswithliverfailureweretreatedwithalbumindialysiscombinedwithplasmaperfusionfromJanuary2010toApr

5、il2012．Thetreatmentoutcomeswereevaluatedbasedonthechangesinroutinebloodresults，biochemicalindices，andbloodcoagu—lationindices，aswellasclinicalmanifestationsandvitalsigns．Comparisonofmeansbeforeandaftertreatmentwasmadebypairedt—test．ResultsThepatientsshowednosignifi

6、cantchangesinlevelsofhemoglobin，platelet，andfibrinogenaftertreatment(P>0．05foral1)．Aftertreatment，allpatientsshowedvariableimprovementsinclinicalsymptomsincludingweakness，poorappetite，abdominaldistension，andlowspi6t．Thepatientshadsignificantlydecreasedlevelsoftotal

7、bilirubin(t=12．74，P<0．O1)，ereatinine(t=4．74，P<0．01)，andbloodammonia(t=7．22，P<0．01)aftersingletreatment．Ofthepatientswithhepaticeneephalopathy，71％showedimprovements，and60％ofpatientswithhepatorenalsyndromeshowedimprovements．Amongallpatients．64．7％werecuredorshowedimpr

8、ovementswhendischarged．ConclusionAlbumindialysiscombinedwithplasmaperfusionissafeandeffectiveinthetreatmentofliverfailure，espe—ciallyforpatientsw