低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床研究-论文.pdf

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1、黄海华．脑出血急性期继发癫痫持续状态的临床分析1ysaccharidosistypeIIsuccessfullytreatedwithetho—aneurologicalintensivecareunit~J]．JNeurolNeurosuximide[J]．DevMedChildNeurol，2012，54(10)：surgPsychiatry，2005，76(4)：534．961．[82MohamedIS，OtsuboH，DonnerE，eta1．Magnetoen[6]HottingerA，SutterR，MarschS，eta1．T

2、opiramateascephalographyforsurgicaltreatmentofrefractorysta—anadjunctivetreatmentinpatientswithrefractorysta—tusepilepticus[J]．ActaNeurolSeand，2007，115tusepilepticus：anobservationalcohortstudy[J]．CNS(4Supp1)：29．Drugs，2012，26(9)：761．[9]MohamedIS，OtsuboH，ImaiK，eta1．Surgicalt

3、reat—[72HoltkampM，OthmanJ，BuchheimK，eta1．Predictorsmentforacutesymptomaticrefractorystatusepileptic—andprognosisofrefractorystatusepilepticustreatedinUS：acasereport[J]．JChildNeurol，2007，22(4)：435．广西医科大学学报2013Oct；30(5)低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床研究苏春雄雷任国△兰玲鲜程万里(广西南宁市第四人民医院肝病科南宁53

4、0023)摘要目的：探讨低置换量(1000mL)血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的有效性和安全性。方法：选择29例急、慢性肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流，观察其临床症状、体征变化，比较治疗前后肝功能、凝血功能的变化。结果：29例病人均能耐受治疗，其中22例达到临床治愈或好转，治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)明显改善(P0．05)，3例病情恶化，4例因经济原因自动出院。结论：低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种有效的方法。

5、低置换量血浆置换联合血浆灌流能显著改善患者肝脏功能，同时血浆灌流对血小板影响极少，是治疗肝衰竭的～种有效方法。关键词肝衰竭；低置换量血浆置换；血浆灌流中图分类号：R457文献标志码：A文章编号：1005930X(2013)05—0779—02肝衰竭病情凶险，病死率高，目前尚无特效的治疗方法。4例，艾滋病抗病毒药引起肝衰竭1例，甲亢相关性肝衰竭1上世纪9O年代起，人工肝支持系统开始应用于急慢性重型例，诊断符合2000年西安全国传染病及寄生虫病和肝病学肝炎的治疗，经过近2O年的发展，其改善内环境，减少代谢术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准

6、口]。毒物，等待肝细胞再生的特点，挽救了无数肝衰竭患者的生1．2治疗方法命_1]。目前由于血浆的供应严重不足，我们采用低置换量1．2．1治疗方案：人院后患者均进行常规检查肝功能、凝血(1000mL)血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭，探讨减少血四项、血常规，并采用前列地尔、复方甘草酸苷、还原型谷胱浆需求量而达到治疗有效性和安全性的方法，现将结果报道甘肽、血浆等综合内科治疗，同时给予进行低置换量血浆置如下。换联合血浆灌流治疗。进行低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗时，患者置于具有持续空气消毒和室温控制的人工肝1资料与方法治疗室内，持续中／低流量吸氧

7、和心电监护，行股静脉双腔插管为血管通道，使用血透机及Psu2s血浆分离器进行血浆分1．1病例选择：29例患者均为2012年1～7月在我院住院离，血流速度为l。0～120mL／min，血浆分离速度为25mL／治疗的肝衰竭患者，其中男25例，女4例，年龄21～73岁，平min，弃去并同时以同样速度输入同型新鲜正常血浆，共置换均44岁。所有患者均有不同程度乏力、食欲不振、腹胀等症1000mL血浆，血浆置换期间常规应用地塞米松5mg，10状。其中乙型肝炎肝衰竭23例(慢性肝衰竭13例，慢性加亚葡萄糖酸钙3OmL抗过敏，低分子肝素钠25005000U

8、抗急性肝衰竭2例，慢性加急性肝衰竭8例)，戊型肝炎肝衰竭凝，然后将Psu2s血浆分离器分离出来的血浆通过HA树脂灌流器进行吸附后回输体内，共进行2h。每例1～3次。其*基金项目：