理解医学 做合格医生一.doc

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1、[卫生系统核心价值观和职业精神]理解医学做合格医生中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一[作者简介]胡大一教授，现任卫生部健康教育首席专家，国家重点学科心血管内科负责人，国际欧亚科学院院士、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长。他不仅是学术科研的带头人，推进疾病预防的积极倡导者，更是科学健身防病的身体力行者。他在2007年明确指出高举公益、预防、规范和创新的旗帜，推动医学回归人文、临床和基本功。根据四十多年的从医经验，他创建了“双心医学”。面对复杂的医患关系，他告诉我们如何才能做个好医生。他的座右铭是“自强

2、不息，锲而不舍”。我们知道，医生的职业是面对公众健康和患有疾病的广大患者。我认为，医学的目的在很长一段时间里出现了迷失，价值体系也出现了混乱。近年来，社会有这么一种传统和认识：“学医，当医生，就是等人得病，然后给人治病。”于是，就出现了医院的坐堂行医，医生是坐堂医生；广大公众只要今天没有胸疼和不舒服就认为自己健康，哪天突然出现胸疼，得了心肌梗死，到医院治病，做支架、做搭桥手术。更严重的是近年来医疗体制上的趋利性诱导，按项目付费，做的支架越多，医院、科室与个人奖金越多，引发了一些过度医疗的严重问题。医院在攀比

3、毛收入，科室在攀比手术量和支架数。这样一些错误思路的引导进一步造就了医学目的的迷失。一、明确医学的目的办医学院、培养医学生和医生，治病当然是非常重要的，但更重要的是维护和促进人类健康，也要规范的治疗得病的患者。医生面对的是患病的人，不是在修理机器；医学不是理工科，而是充满人文内涵，以人为本的科学。我认为医生的人文素养最重要体现为2点：一个就是强调同情心。我们每天都在看受疾病折磨的有痛苦的患者，假如医生没有强烈的同情心，就不可能认真的关爱和救治每个患者。第二点是责任感。医生有责任维护和促进人类的健康。为什么讲

4、责任感？我国的文化比西方更清晰的阐述了其中的道理。古人讲：不为良相，就为良医。我们有很多很多的职业，有从事管理的，有从事农业的，有做工程的······等等各个方面，只有医生这个职业，在中国把它认为是和良相并列的职业，恰恰是因为它的社会责任感。我过去学医的那个年代没有现在这种趋利性影响，那时更多的是在学习雷锋、白求恩，《为了64个阶级兄弟》，后来学习焦裕禄等等这样一些价值体系下成长起来的医生。当时在医学院学习，一直到毕业以后，经常大家讲到要“急患者所急，痛患者所痛”，并且强调在为患者服务的过程中学习为患者治病

5、的本领，只有在患者的床前度过足够多的不眠之夜，才能成长为一个成熟的临床医生。我再次强调医学的目的和医生的价值观：时时考虑患者疾苦，一切为了人民健康。这个精神也体现在新千年医师专业精神宣言当中。这个宣言是2002年发布的，一共有36个国家和120个国际组织（包括中国医师协会）共同签署协议，强调要重构医师精神，特别强调医师专业精神的核心是建立以患者为中心，关爱、尊重患者，把患者利益置于个人利益之上的价值体系和重铸医学人文精神。实际上，这是我们国家医学的传统。比如，《黄帝内经》就明确讲：“上医治未病”，强调预防，

6、强调健康促进。我们不能就知道“等”，等人得病；更重要的是做能做的，预防疾病，促进和维护人类健康。我们看过去的二三十年，就拿心血管专业为例，大家把主要的人力、物力、精力和财力都用在了攀比支架数目和搭桥数目。美国心脏协会做了一个非常生动的比喻：心血管内、外科医生都聚集在一条经常泛滥成灾河流的下游，拿了国家很多基金去研究打捞落水者的先进器具，同时不分昼夜苦练打捞本领。结果却事与愿违，坠入河中的人一半死了，被打捞上岸的也是奄奄一息，更糟糕的是坠入河中等待救援的人还越捞越多。不知大家有没有想过一个非常浅显、明确的道理

7、：为什么不到上游去植树造林、筑堤修坝，像大禹治水，运用疏导的方法去预防河流的泛滥？应该把研究和工作放在上游预防上，而不是把所有的精力放在支架、搭桥、治疗心力衰竭······不能只有“落水者”才能唤起医生的关注。（未完待续）（党群办公室推荐）