西医内科学重点1.doc

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1、西医内科学，重点一，慢知的特点，咳，痰，喘，炎二，慢支的分型，分期，诊断标准1，单纯型，咳嗽，咳痰。喘息型，咳嗽，咳痰，喘息2，分期，急性加重期，在一周内症状逐渐出现或加重。临床缓解期，症状基本消失，保持两个月以上。3，咳痰或喘。每年发病至少持续三个月，并持续两年或两年以上。排除其他支气管疾病。三，哮喘的特点，支气管哮喘与心原哮喘的区别1，特点，喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽夜醒，两肺闻及广泛哮鸣音。2，区别，与左新衰区别。（1），病史，心脏病史。（2），症状，混合型呼吸困难。咳粉红色跑，泡沫痰。（3），体征，两侧肺地对称性湿罗音。（4），X线，肺淤血。（5），治疗，哮喘用肾上腺素。心原

2、用马飞。7四，肺炎的分类1，按解剖，大叶性肺炎，肺泡性。小叶性，支气管性。间制性肺炎。2,按病因分，感染性肺炎，非感染性肺炎。3,按患病环境分，社区获得性肺炎，医院获得性肺炎。五，冠心病的类型1，隐秘型或无症状型，2，心绞痛型，3，心肌梗死型4，缺血性心机病型5，猝死型六，心梗，心绞痛的临床表现1，心绞痛，（1），症状，发作性胸痛，（2），疼痛特点(部位胸骨上中段之后，可放射至左肩，左臂内侧达小指及无名指。（3），疼痛性质，压榨性，闷张性，窒息性，冰死样)（4），诱因，体力劳动或情绪激动受寒，饱食的。（5），持续时间和发作平度，持续时间三道五分钟，可数天或数周发作一次，也可一天发作数

3、次。7（6），缓解因素，休息舌下韩服硝酸甘油可在一两分钟内缓解。（7），体征，间歇期无异常，发作时心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时闻及奔马率，二尖瓣关闭不全产生暂时性心间部收缩期杂音。七，心梗，1，疼痛，部位和性质与心绞痛相似，程度重，持续时间长不易缓解，常伴反复出汗，恐惧，濒死感。，病因不明确。2，全身症状，发热，白细胞增高血沉加快，3，胃肠道症状，恶心，呕吐和上腹痛4，心率失常，死亡的主因之一。5，低血压与休克，广泛心机坏死6，急性左心衰，（1），体征，心脏体征，第一心音减弱奔马率，心律失常，心杂音，新报摩擦音。（2），血压降低，八，高血压的诊断标准1，高血压，收

4、缩压大于等于140，舒张压大于等于902，一级，轻度，收缩压140至159.舒张压90至993，中度，二级，收缩压160至179.舒张压100至10974，重度，三级，大于等于180，大于等于1105，单纯收缩期，大于等于140，小于90九，常用降压药的类型，利尿剂，被他受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素二受体阻滞剂十，消化性溃疡的病因，疼痛特点，并发症1，病因（1）侵袭因素增强幽门螺杆菌感染胃酸和胃蛋白酶的作用非甾体内抗炎药的使用胃十二指肠的运动异常吸烟，饮食病毒因素（2）防御因素减弱年夜粘膜屏障粘膜下丰富血流胃肠激素2，疼痛特点节律性疼痛，餐后痛(胃)，

5、十二指肠（饥饿痛，午夜痛）73，并发症上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变十一，肝硬化的并发症，上消化道出血，肝性脑病，感染，肝肾综合征，肝肺综合征，原发性肝癌。十二，肝癌的转移途径，肝内转移，肝外转移（血型转移，零八转移，种植转移）十三，胰腺炎的病理分型，急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。十四，尿路感染的感染途径，上行性感染，血型性感染。十五，甲亢的常见类型，甲状腺功能亢进型，格雷夫私病，简称JD。非甲状腺功能亢进型，7十六，糖尿病的并发症，1，急性并发症，低血糖。2，慢性并发症大血管病变狭义血管病变神经病变眼及其他病变糖尿病足内风湿性关节炎关节表现和骨关节炎的区别1，表现，僵

6、，痛，肿，机，障，晨僵，关节痛与压痛，关节肿，关节机型，关节功能障碍。2区别（1），起病方式，内风湿多数缓慢，有时急性。骨关节炎缓慢（2），全身症状，有。几乎不存在。（3），早期症状，晨僵，关节肿痛。活动后疼痛加剧受累掌指腕MCP关节。负重关节DIP关节。（4），体征，软组织肿胀，关节缩型变，受累关节成对称性，肌肉萎缩不明显，可有皮下结节。有股制，软组织损伤少见，非对称性，肌肉萎缩明显，无皮下结节。7（5），病程，进行性及缓慢性。反复发作性。十七，急性脑血管疾病常见类型1，出血性，脑出血。2，缺血性，短暂脑缺血发作。梗塞。栓塞。7