常见血液病的血象表现(精).ppt

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1、常见血液病的血象表现目录急性淋巴细胞白血病急性髓细胞白血病未成熟型急性髓细胞白血病部分成熟型急性髓细胞白细胞部分成熟型急性早幼粒细胞白血病急性粒—单核细胞白血病急性单核细胞白血病红白血病急性巨核细胞白血病急性髓细胞白血病微分化型慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病再生障碍性贫血再生障碍危象缺铁性贫血铁幼粒细胞贫血巨幼细胞性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症过敏性紫癜血小板减少性紫癜一、急性淋巴细胞白血病红细胞及血红蛋白低于正常，一般为正细胞、正色素性贫血，血片中可见少量幼红细胞。白细胞计数多数增高，少数可高达100×109/L，1/3的成人ALL白细胞数

2、可正常或减少。分型中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。“篮”细胞（涂抹细胞）易见，中性粒细胞减少或缺如。血小板计数低于正常，晚期明显减少，可伴血小板功能异常。当低于20×109/L，可引起严重出血。二、急性髓细胞白血病未成熟型贫血显著，约70%的患者血红蛋白<60g/L外周血可见幼红细胞。白细胞总数升高，以（10~50）×109/L多见。血片中以原始粒细胞为主，可占30~60%，有时高达90%以上，可见畸形原始粒细胞。少数患者可无或极少有幼稚粒细胞出现。血小板中度到重度减少，半数病例在50×109/L以下。三、急性髓细胞白血病部分成熟型贫血显著

3、，白细胞中度升高和M1相似，以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。血小板中度到重度减少。四、急性髓细胞白细胞部分成熟型多数病例为全血细胞减少，易被误诊为再障。血红蛋白及红细胞数均减低，常较其他类型白血病更为明显，血红蛋白多为20~60g/L。白细胞数大多正常或低于正常，而少数病例增高。分类可见各阶段幼稚粒细胞，异常中性中幼粒细胞、嗜酸、嗜碱性粒细胞亦可增多。随着病情的进展或恶化，多数患者的白细胞数常有增高的趋势。血小板明显减少，形态多异常。五、急性早幼粒细胞白血病血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×109/L

4、以下，但也有正常或明显增高或减少，减少者可表现为全血细胞减少。分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，可见少数原粒和其他阶段的粒细胞，Auer小体易见。血小板中度到重度减少，多数为（10~30）×109/L。六、急性粒—单核细胞白血病血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少；白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞有时可达30~40%，且有较活跃的吞噬现象，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。七、急性单核细胞白血病血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低，分类可以出现原单和幼单核细胞增

5、多，可占细胞总数的30~50%，血小板重度减少。八、红白血病红血病期：贫血轻重不一，贫血程度随疾病的进展而加重。可见各阶段的幼红细胞，以原红和早幼红细胞为主，幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。网织红细胞轻度增高，少数病例正常或偏低。白细胞数低于正常，随着病程的发展白细胞数可增多。血小板常减低。红白血病期：血红蛋白和红细胞数大多数由中度到重度减少。血片中可见嗜碱点彩、靶形及异形红细胞，并可见到各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红细胞为多，且形态异常。白细胞数一般偏低，少数病例正常或升高，可见到原粒和早幼粒细胞，随着病程的发展，幼稚粒细胞逐渐增多，部分病例后

6、期发展为急性髓细胞白血病，其血象也随之而改变，此时的幼红细胞逐渐减少。血小板减少明显，可见畸形血小板。九、急性巨核细胞白血病常见全血细胞减少，血红蛋白减低，呈正细胞、正色素性贫血。白细胞总数大多减低，少数正常或增高。血小板减少，少数病例正常。在血片中可见到类似淋巴的小巨核细胞，易见到畸形和巨型血小板，亦可见到有核红细胞，网织红细胞一般减低。十一、慢性粒细胞白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病期发展渐呈轻、中度降低，急变期重度降低，贫血一般呈正细胞正色素性，外周血中可见有核红细胞，多染性红细胞和点彩红细胞。十、急性髓细胞白血病微分化型白细胞数较低，

7、可≤3×109/L，甚至低达0.6×109/L，高者可达175×109/L，外周血原始细胞百分数较低。血小板可较低或正常，伴正细胞正色素性贫血。十二、慢性淋巴细胞白血病白细胞增高，常为（30~100）×109/L，分类淋巴细胞≥50%，晚期可达90~98%，淋巴细胞绝对值≥5×109/L，形态与正常小淋巴细胞难以区别，只是细胞体积更小，偶见大淋巴细胞，形态无明显异常。有时可见少量原始和幼稚淋巴细胞，幼稚淋巴细胞核染色质疏松，核仁较明显。血片中篮细胞明显增多是慢淋特点之一。红细胞和血小板早期多为正常，晚期可减低，约10~20%的患者可并发自身免疫性

8、溶血性贫血，此时贫血加重。十三、再生障碍性贫血以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为特征。贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。网