营养状况评价.ppt

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1、营养评估营养评定及营养风险筛查NRS2002营养筛查工具1.人体测量（BMI）2.疾病结局与营养支持的关系3.近期体重变化4.近期营养摄入变化营养评定及营养风险筛查理想的筛查工具快速、简便低消费／性价比高不受操作环境的限制操作容易采用常规的简单指标便于入院时立即评价有效和可信的营养评定及营养风险筛查营养筛查是早期鉴别患者发生营养不良风险的关键要求对每一位患者执行首诊营养筛查／评定首次监测（是、否）BMI＜20.5患者在过去3个月有体重下降吗患者过去一周内有摄食减少吗患者有严重疾病吗如果以上任何一个是，直接进入营养监测如果所有问题否，应每周重复调查一次营养评定及营养风险筛查一.意义营养不良

2、带来不良的临床结局1.伤口愈合延迟2.免疫功能受损3.生活质量下降4.增加平均住院日、再住院次数、病死率和／或死亡率营养评定及营养风险筛查有效的营养筛查和干预计划对临床结局的影响1.显著改善高危患者的状况2.平均住院日3.大并发症的发生4.30天再住院频率营养评定及营养风险筛查二.营养评定定义营养评定是指临床营养专业人员通过膳食调查；人体组成测定；人体测量；生化检查；临床检查；综合营养评定方法等手段，对患者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，用于制定营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用，并监测营养支持的疗效。营养评定及营养

3、风险筛查三.营养风险筛查定义营养风险筛查是指由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便方法，以决定是否需要制订和实施营养支持计划。营养评估方法膳食调查人体测量（身高、体重、臂围、皮褶厚度握力等）生化检查（血常规、尿常规、肝、肾功能、血浆蛋白指标、氮平衡等）临床检查综合营养评定营养评估方法膳食调查的内容：主要了解被调查对象的饮食习惯；每天所食用各类食物的品种和数量；常用的烹调方法；饮食制度和餐次分配；饮食卫生等。营养评估方法调查方法：称量法记账法询问法膳食记录法化学分析法营养评估方法膳食调查结果的整理及评价资料整理结果评价身体评估人体测量人体测量是评价人体营养状况的主要手段之一，通过测量相关

4、指标可了解被测对象的一般营养状况。一般包括身长、体重、皮下脂肪厚度、上臂围、腰围、臀围等，处于生长发育期的儿童可加测头围、胸围及坐高。人体测量身高测量（BH）身高和生长速度是反映营养状况的灵敏指标，特是学龄前儿童。体重测量（BW）体重是营养评定最简单最直接而又可靠的指标，体重的改变是与机体能量与蛋白质的平衡改变相一致的，故体重可以从整体上反映人体营养状况。体重测量方法测量体重时，应在晨起空腹、排空大小便后，着三角内裤测定，被测者要站立在称台中央。体重计的灵敏度＜0.5kg，测定前需核对准确。体重标准有以年龄制定标准的年龄体重指标（生长发育期的青少年）也有按身高制定标准的身高体重指标。标准

5、体重计算公式标准体重（kg）=身高-105标准体重在±10%以内为正常，±20%以内为过重或消瘦，超过±30%为肥胖或营养不良。标准体重计算公式婴儿前半年体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）后半年体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.5（kg）2~12岁体重（kg）=年龄×2+8体重的评定现实体重比理想体重体重改变和体质指数BMI适用人群的调查、糖尿病、肥胖症、结核等疾病。BMI=体重（kg）/[身高(m)]2BMI是反映蛋白质-能量营养不良及肥胖症的可靠指标，是目前最常用的测量指标。BMI评定标准目前我国尚无评定标准，参照东方成年人的标准

6、，BMI确定为：18.5~22.99为正常；﹤18.5为体重过轻；≥23为超重；23～24.9为肥胖前期；25~29.9为中度肥胖；≥30为重度肥胖。现实体重与标准体重比（IBM）IBM=实际体重/标准体重×100%现实体重比标准体重（%）结果评价结果（%）体重状况＜80消瘦80~90偏轻90~100正常100~110偏重110~120超重＞120肥胖体重改变由于我国目前尚无统一的标准体重值，加之身高与体重的个体变异情况较大，故采用体重改变为指标似乎更合理。用公式表示为：体重改变（%）=[通常体重(kg)-实测体重（kg）]/通常体重（kg）×100%应将体重变化的幅度与速度结合起来考虑

7、体重变化的评定标准时间中度体重丧失重度体重丧失1周1~2%＞2%1个月5%＞5%3个月7.5%＞7.5%6个月10%＞10%体重变化的干扰因素患者有水肿或胸水、腹水时患者有巨大肿瘤或脏器肿大时使用利尿剂时钠盐或能量的摄入在短时间内有显著改变皮褶厚度皮褶厚度是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度，人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪总量的一半，通过皮下脂肪含量的测定可推算出体脂总量，并间接反映热能的变化。此法简便易行，但要求所取