轮椅的选择与使用.ppt

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1、轮椅的选择与使用骨与关节康复科何雪学习目的1、熟悉轮椅的结构2、熟悉轮椅的分类3、掌握轮椅的选择3、掌握轮椅的使用轮椅轮椅是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或行走困难者代步。轮椅既是常用的代步工具，也是个人转移的重要辅助器具。一、轮椅的结构标准型轮椅组成：轮椅架、车轮、轮胎、靠背、脚托及腿托、扶手等部分。倾倒杆需抬起前轮时可踏下倾倒杆；轮椅过度后倾时防止轮椅向后方倾倒。轮椅附件座位附件：头托、保护带等（保持良好坐姿）座垫、靠背垫、扶手垫（预防受压、不同材质）轮椅桌（便于轮椅上日常活动及良姿位摆放

2、）其他：拐杖架、持物器、防倾倒轮等按驱动方式手动轮椅电动轮椅按大致结构折叠轮椅固定轮椅按使用对象成人用轮椅儿童用轮椅婴幼儿用轮椅按主要用途标准型轮椅偏瘫用轮椅截瘫用轮椅竞技用轮椅站立轮椅二、轮椅的分类一般患者：标准轮椅电动轮椅折叠轮椅固定轮椅婴儿轮椅儿童轮椅偏瘫者：单侧手驱动的轮椅截瘫者：高靠背轮椅截瘫有压疮者：俯卧式轮椅不宜久坐或久站者：坐立两用轮椅特别需求者：特殊轮椅特别需求者：特殊轮椅特别需求者：特殊轮椅舒适安全位置稳定基本原则压力分布均匀使用方便实用三、轮椅的选择选择轮椅的流程功能评定对使

3、用者测量轮椅处方使用轮椅购买或定制轮椅轮椅适合性评定功能评定评估使用者的运动功能、认知功能、身体形态、实际需求、现实条件（经济条件）个性化制定轮椅处方。根据功能障碍选择轮椅根据疾病及损失程度选择轮椅根据功能障碍选择轮椅根据使用者驱动轮椅的能力根据使用者进出轮椅的能力根据使用者的姿势和体位根据轮椅的使用环境根据对工作、就餐的需求根据使用者驱动轮椅的能力完全不能操纵者选用他人推动的轮椅；双侧上肢残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅；肩肌、肘肌有驱动力量，但手的握力不够者可在手轮上包塑料海绵

4、，或选用带有突起的手轮，或选用轮椅手套；只有一只手能驱动轮椅者，选单侧驱动轮椅或电动轮椅；有偏瘫者可选用低座席的普通轮椅；双上肢肌力差或平衡能力差者应给车闸安装延长杆。根据使用者进出轮椅的能力双上肢肌力弱及坐位平衡能力较弱者选用可拆卸式脚托和扶手，便于轮椅靠近床缘。根据使用者的姿势和体位髋关节强直者选用可倾斜式靠背轮椅；膝关节强直者选用可抬起型脚托支架；双下肢全瘫者选用带腿托和脚跟环的轮椅；坐位平衡较差者加用轮椅安全保护带；可能发生压疮者加用轮椅座垫；下肢截肢特别是双侧大腿截肢者要把车轴后移，安装

5、倾倒杆；躯干肌麻痹伴有严重的麻痹性脊柱侧弯者宜选用手动式担架车。根据轮椅的使用环境室内或城市街道使用者选用实心轮胎，直径较小的脚轮；在农村及路面差的环境中使用者选用充气轮胎，脚轮宜稍大。为防止剧烈推动轮椅时损伤拇指和手，可以考虑拆掉竞技轮椅的扶手和车闸。根据对工作、就餐的需求需坐在轮椅上工作和就餐者应选用台阶式短扶手，方便进出工作台或餐桌，或选择稳定性好的轮椅并附加轮椅桌。根据疾病及损伤选择轮椅截瘫四肢瘫偏瘫截肢下肢伤残及其他截瘫急性期或损伤早期：骨折不适宜完全负重或长期卧床后的体位性低血压（过渡

6、期轮椅）。截瘫过渡期后：普通靠背、可拆卸扶手及脚托、充气轮胎、轮椅保护带（足部）、轮椅坐垫。截瘫功能较好者：低靠背、矮扶手或低扶手、直径较小的前轮、充气轮胎、轻金属质地框架、轮椅坐垫。甚至可尝试轮椅竞技运动。四肢瘫C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅；C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂控制高靠背电动轮椅；有体位性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可卸式脚托；车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，选择较厚的轮椅座垫。偏瘫无认知障碍、有较好

7、的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅；平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，用健侧上下肢操作轮椅；需帮助转移时最好选用可拆卸式扶手。截肢双下肢截肢者一般要把车轴后移。在截肢早期可使用大轮在前方的轮椅。有假肢时要安装腿托和足托。下肢伤残及其他下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅；其他障碍要根据疾病或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。轮椅参数的测量与确定被测量者穿普通衣服，有支具者

8、要穿着支具。测量用坐椅不可太软。座席高度、宽度及深度a—座席高度；b—座席宽度；c—座席深度d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高座席高度的测量坐位膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度。一般为40～45cm。座席宽度的测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，即坐下后臀部两侧各有2.5cm的空隙。座席深度的测量坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5cm，一般为41～43cm。扶手高度的测量取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm