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1、呼吸功能监测呼吸功能监测的主要目的评价病人呼吸功能状态诊断呼吸障碍的类型和程度动态监测高危病人的呼吸功能评价呼吸治疗的有效性呼吸功能监测的内容-1肺功能监测通气功能监测静态肺容量动态肺容量小气道功能死腔率PaCO2呼气末二氧化碳换气功能监测一氧化碳弥散量A-aDO2QS/QT氧合指数（PaO2/FiO2）脉搏血氧饱和度（SPO2)呼吸功能监测的内容-2呼吸运动监测一般性观察呼吸频率呼吸幅度、节律和呼吸周期比率胸腹式活动的观察呼吸肌功能最大吸气压最大跨膈压呼吸力学气道阻力肺顺应性压力-容量环流速-容量环呼吸中枢兴奋性监测第一节：肺功能监测一、通气功能监测（一）静态肺容量基础
2、容量（Volume）指简单得再也不能分割的基本肺容量变化单位。１、潮气量(Tidalvolume,VT)正常10ml/Kg２、补吸气量（Inspiratoryreservevolume,IRV）正常值：男：2.1L女：1.4L３、补呼气量（expiratoryreservevolume,ERV）正常值：男：0.9L女：0.56L４、残气量（Residualvolume,RV）正常范围:1.5L~2L复合容量（Capacity）:指在基本肺容量的不同组合下,形成的其他肺容量变化参数的描述.1、深吸气量（InspiratoryCapacity,IC）=VT+IRV正常值：男：
3、2.6L女：2L２、功能残气量(FunctionalresidualCapacity,FRC）=RV+ERV正常值：男：2.3L女：1.6L３、肺活量(Vitalcapacity,VC)=VT+IRV+ERV正常值：男：3.5L女：2.4L4、肺总量(Totallungcapacity,TLC)＝IRV+VT+ERV＋RV正常值：男：５.０L女：３.５L静态肺容量肺容量测定装置--记录鼓描记器肺容量测定装置--阻抗式描记器静态肺容量测定的意义和评价VT:静息状态下通气功能；人工呼吸时吸呼VT之差反映呼吸管道的漏气量补吸(呼)气量:胸肺的弹性和吸(呼)气肌的力量吸气的储备量
4、RV:防止呼吸过程中小气道闭塞，↑肺组织弹性减退；↓胸肺弹性回缩力增加RV/TCL：评价肺气肿的严重程度静态肺容量测定的意义和评价FRC:↓肺泡缩小和塌陷；作用是呼气末维持气血交换的连续性和一定的压力;大小影响气体的交换速率深吸气量:吸气肌力量、肺弹性和气道通畅情况VC:与呼吸肌力、肺胸弹性及气道通畅有关TLC：↑见于阻塞性疾患；↓见于限制性疾患静态肺容量测定的意义和评价静态肺容量不能反映通气的动态变化在限制性疾患时呈特征性全面下降（表7-1）肺功能监测--通气功能监测分钟通气量（minuteventilation,）分钟肺泡通气量(alveolarventilation
5、,A)用力肺活量（Forcedvitalcapacity,FVC)最大呼气中段流量（MMEF或FEF25%~75%）最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线）最大通气量(Maximalvoluntaryventilation,MVV)流量-容积环（Flow-volumeloop,F-VLoop）动态肺容量肺功能监测-通气功能监测-动态肺容量１、分钟通气量（）=VT×RR意义正常值6~8L/min10~12L/min通气过度;3~4L/min通气不足２、分钟肺泡通气量(alveolarventilation,A)A=（VT－VD）×RRVD生理死腔量＝解剖死腔量＋肺泡死腔量意义
6、反映真正的气体交换量肺功能监测--通气功能监测--动态肺容量３、用力肺活量(Forcedvitalcapacity,FVC)用力呼气量(ForcedExpiratoryVolume,FEV)时间肺活量(Timevitalcapacity,TVC)定义:深吸气至TLC位后用最快、最大用力呼气时在单位时间内所能呼出的全部气量。FEV1.0FEV2.0FEV3.0FEV1.0%FEV2.0%FEV3.0%意义判断较大气道的阻塞性病变主要用FEV1.0、FEV1.0%肺功能监测--通气功能监测--动态肺容量2用力肺活量意义肺功能监测--通气功能监测--动态肺容量４、最大呼气中段流
7、量（MMEF或FEF25%~75%)测量将FVC曲线上的用力呼气量平均分为4等份,计算由25%至75%两点连线的斜率意义反映小气道通畅程度，气道阻塞时比FEV1.0敏感。肺功能监测--通气功能监测--动态肺容量５、最大呼气流量-容积曲线(MEFV或FV曲线)受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及相应的呼气流量描记成一条曲线。主要用于小气道阻塞性病变的监测。曲线前半部分与呼气时用力大小有关；后半部分主要决定于肺弹性回缩力和外周气道的生理功能。肺功能监测--通气功能监测--动态肺容量６、最大通气量(MVV)方法最深最快地
