呼吸系统基本病变X线表现.ppt

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1、呼吸系统基本病变X线表现曲靖医学高等专科学校医学技术系医学影像技术系浦炫一、肺部基本病变Exudation渗出性肺实变肺实变：肺泡内气体被液体或细胞所代替渗出性实变：肺泡内气体被炎性渗出的浆液、血液、纤维素和血细胞所代替常见于肺炎、结核、肺水肿Exudation影像表现片状及斑片状密度增高影密度均匀边界模糊叶间裂为界含气支气管征（airbronchogram支气管气像）病变演变较快增殖proliferativelesion肺组织内肉芽组织成纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞见于慢性炎症、结核、矽肺等prol

2、iferativelesion影像表现斑点状密度增高影结节状或梅花瓣状密度较高，边界较清晰直径4-6mm，无融合趋势病变变化较慢proliferativelesionCT表现斑点状或小结节状密度增高影软组织密度边界较清晰纤维化fibroticlesion肺组织被纤维结缔组织（疤痕）所代替局限性：慢性炎症弥漫性：结核、慢支、免疫疾患、损伤fibroticlesion影像表现索条状密度增高影形态僵直（石棉状）周围结构牵拉移位网状、线状、蜂窝状、网状结节影弥漫分布肺组织透亮度降低fibroticlesion

3、CT表现僵直索条状与肺血管纹理分离纵隔窗缩小或不显示块状影周围肺纹理聚集周围局限性肺气肿网状结节影小叶间隔或小叶内间质增厚fibroticlesionMRI表现T1T2均呈中等信号影周围结构移位钙化calcification脂肪酸分解导致钙离子以磷酸钙或碳酸钙沉积于坏死组织内多为病变愈合阶段常见于结核，偶尔见于肿瘤或囊肿Calcification影像表现点、片状密度增高影密度很高（平片高于骨质密度、CT值大于100U、MRI无信号）边界清晰锐利Calcification结核钙化Calcification

4、错构瘤钙化Calcification矽肺钙化Calcification囊肿壁钙化Calcification转移瘤钙化Cavity空洞肺内病变组织坏死后经支气管引流排出形成空虚区洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织见于结核、肺脓肿、肺癌、真菌病等Cavity影像表现CavityCT观察空洞部位空洞大小空洞壁厚洞壁形态洞内形状洞内容物洞周结构空腔intrapulmonaryaircontainingspace肺组织腔隙的病理性扩大见于肺大泡、肺含气囊肿、肺气囊intrapulmonaryairconta

5、iningspace薄壁透光区内无液平外无实变Mass肿块肿瘤或肿瘤样组织增生堆积形成Mass影像表现与鉴别诊断MassMRI表现肺气肿emphysema肺气肿：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。阻塞性肺气肿：因支气管部分阻塞后呼气性活瓣阻塞，导致肺组织内气体贮留、肺泡过度膨胀甚至肺泡破裂的病理状态代偿性肺气肿：部分肺组织代替完成其他肺组织通、换气功能而发生的局部肺组织过度充气肺过度充气：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、扩大但不伴有肺泡壁的破坏。肺气肿的病理基础

6、：细支气管炎及狭窄导致不完全性阻塞，引起活瓣样通气，致使终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，继而发生肺泡壁的破坏。肺气肿的分类肺泡性肺气肿间质性肺气肿肺泡壁破裂肺大泡形成局限性弥漫性obstructiveemphysema阻塞部位与范围的关系单个较大支气管局限性肺气肿小儿多为支气管异物及淋巴结核、炎症成人多为支气管肿瘤或慢性炎症广泛末梢细支气管弥漫性肺气肿主要见于慢性支气管炎或哮喘obstructiveemphysema直接表现肺野透亮度增高血管纹理稀疏细小肺大泡肺气肿直接表现的机制肺野透亮度增高：肺泡过度

7、充气、气体贮留、肺泡破裂融合血管纹理稀疏细小：气肿肺组织压迫、血管反射性痉挛、血液再分配肺大泡：肺泡破裂融合obstructiveemphysema间接表现胸廓膨胀（扁形胸廓转变为圆形胸廓）周围结构移位（横膈、纵隔心脏、胸壁）纵隔横膈的功能变化（纵隔摆动、横膈活动减弱）obstructiveemphysema弥漫性肺气肿的影像表现双侧肺野透亮度增高，呼吸变化不大，可见肺大泡血管纹理细、少桶状胸：前后径增大，肋骨走行变平，肋间隙增宽、心前胸骨后间隙增大膈肌位置降低、膈顶变平、活动减弱心脏垂直狭长肺不张atel

8、ectasis肺不张：肺组织含气减少体积缩小的状态阻塞性肺不张：因支气管完全阻塞后肺内气体18-24小时后被血液循环吸收、肺组织萎缩塌陷的状态压缩性肺不张：胸内病变压迫肺组织废用性肺不张：因呼吸限制，部分肺组织长时间不通气造成的萎缩塌陷（盘状肺不张）Atelectasis病理学变化肺组织萎缩塌陷肺内气体减少或无气部分肺泡内渗液充填并发炎症或支气管扩张并发代偿性肺气肿Atelectasi