体格生长发育及评价HH.ppt

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1、体格生长发育及评价市妇幼保健站儿童保健科王凤琴主要内容生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育1、生长发育的概念生长：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。2、生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律连续性、非匀速性发展、阶段性2、生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发

2、育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律各系统器官生长发育不平衡2、生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。2、生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂3、影响生长发育的因素遗传因素：遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长

3、发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。环境因素：（自然与社会环境）营养、疾病、其它4、体格生长体格生长常见指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪体重的增长体重：器官、系统、体液的综合重量。意义：反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。规律：生长高峰、非匀速增长、生理性体重下降。体重的增长（1）生后1个月体重增加达1～1.7kg，3～4个月体重约是出生体重2倍，第1年内体重约为3倍（10kg），第2年体重约增加2.5-3.5kg；2岁至青春前期体重年增长约2kg。（2）儿童体重估计公式（单位：Kg）1-12

4、岁体重估计公式=年龄×2+8公式可用于当无条件测量时，便于医务人员计算小儿用药量和液体量，但不能用于体格发育的评价。因体重增长是非匀速的过程，尤其小婴儿；同时也受遗传、环境影响，存在个体差异。体重的增长体重正常范围：±10%标准体重（±2SD）测量注意事项：清晨、空腹、排空大小便、裸体测量方法：杠杆秤,误差不超过50g。×身长/高增长身长/高：头部、脊柱与下肢长度的总和意义：反映骨骼发育的指标。短期疾病与营、养波动不易影响身长/高生长。规律：生长高峰、非匀速增长。身长/高增长（1）出生身长平均约50cm，3个月身长约61～

5、62cm，1岁身长约为75cm;2岁身长约87cm；2岁以后身高每年增长约6～7cm。（2）儿童身高估计公式（单位：cm）2～12岁身高估计公式=年龄（岁）×7+75（3）身长/高正常范围：±30%标准身长（±2SD）身长/高增长测量方法：脱去帽、鞋、袜，穿单衣，用标准量板、身高测量计,读数0.1cm。3岁内：应用量板测量要求:头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部3岁以上：应用身高测量计测量要求:测头顶至足底的垂直高度身长/高增长坐高坐高是头顶到坐骨结节的长度。＜3岁仰卧位测量为顶臀长。≥3岁坐位测量为坐高坐高增长代表头颅与

6、脊柱的生长。头围的增长出生时头围平均32～34cm；1岁时头围约46cm；2岁时头围约48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm。头围的测量在2岁以内最有价值。头围＜X−2SD常提示有脑发育不良的可能，＜X−3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。胸围增长出生时胸围32cm，1岁胸围约等于头围。1岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）1岁左右头、胸围在生长曲线上形成头、胸围交叉此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关胸围代表肺与胸廓的生长。上臂围增长上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长（1

7、）>13.5cm，营养良好（2）12.5-13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良测量方法：取左上臂自减分至尺骨鹰嘴连线的中点，以臂围尺绕该点水平的上臂一周，读数至0.1cm皮下脂肪（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具青春期的体格生长规律第二生长高峰出现年龄：个体差异大，女孩9-11岁乳房发育后约1-2年，月经初潮之前，8cm～9cm，男孩11-13岁睾丸增大后,9cm～10cm/y；身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下

8、肢长、肌肉发育统计学表示方法（1）均值离差法：常用均值离差法，以平均值（X）加减标准差（SD）来表示（2）百分位数法：当测量值呈偏正态分布时，百分位数法能更准确的反映所测数值的分布情况。百分位数法计算相对较复杂，但精确。（3）标准差的离差法（Z积分或Zscore，SDS）：可进行不同质人群间比较，用偏离