急救四项技术.ppt

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1、创伤救护四项技术一.止血二.包扎三.固定四.搬运一、概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、残疾、甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。二、检查伤员伤情1.检查头部是否有出血、肿胀、骨折，看鼻孔、耳道内是否有血液或脑脊液流出。2.检查颈部伤者平卧救护员用手从上到下按压伤者颈部后正中,询问是否疼痛,如有,则可断定为颈椎骨折。检查胸部询问疼痛,观察呼吸情况,判断是否有肋骨骨折.。检查骨盆询问疼痛部位,双手挤压伤者骨盆两侧,如有疼痛,则可断定为骨盆骨折。外伤止血血液是维持生命的

2、重要物质，成人的血液占自己体重的8%，一个体重50公斤的人，其血液为4000毫升，外伤出血量达到总血量的20%以上时，可出现休克症状。当失血量达总血量的40%时，就有生命危险。前苏联在第二次世界大战中统计，锁骨下动脉与腹主动脉破裂出血时，2-3分钟内即可死亡。腋动脉和股动脉破裂是，可于5分钟内死亡。各种出血的特点动脉出血血色鲜红，血液流出呈喷射状，危险性大。静脉出血血色暗红血液持续缓慢的流出.毛细血管出血血色鲜红,血液从整个创面渗出,危险性小.止血的方法指压止血法颞动脉:在耳前一指处可触及搏动,次动脉供应颞部及头皮的一部分血液.颌外动脉:在下颌角前约

3、半寸处可以触到搏动。此动脉供给眼以下脸部与口腔侧面的血液。指动脉；供应手指的血液。压迫手指两侧可止血。头面部的止血前臂的止血手指的止血上臂、下肢的止血止血的方法加压包扎法这种方法只在一般小血管出血比较轻微时可以获得效果。加垫屈肢止血适用于没有骨折和关节伤的上肢或小的出血。各种止血法止血各种止血法止血止血带止血止血带止血用的是否得当，对伤员的全身和局部均大有影响。如上的太松则出血反而增多；上的太紧则可招致一时性或永久性的神经麻痹；若松开过猛，当时即可引起休克；若环勒时间过长，则可造成肢体坏死，因此，不到万不得已不要采用。此方法主要用于肢体严重创伤引起的

4、大、中血管出血时或用加压包扎无效时。也用于毒蛇咬伤或狂犬咬伤时控制毒素的吸收。使用止血带的注意事项止血带应固定于肢体创伤的近心端，但禁止在上臂的中1/3出扎止血带，以免损伤桡神经，导致前臂伸肌瘫痪而呈垂腕。止血带不能直接扎在皮肤上，要有平整的衬垫保护皮肤。严禁用电线，麻绳，尼龙绳，铁丝代替止血带。扎止血带松紧要适当，以触不到远端动脉搏动和出血刚停止为度，不得过紧或过松。使用止血带的注意事项4.凡用止血带的伤员，都应有明显的标志，一般都用红色标记，记明上止血带的时间。运送途中时间短者可不松止血带，如时间过长，可每40-60分钟送解一次。每次1-2分钟。

5、5.凡用止血带的伤员,应优先运送.包扎包扎是是外伤救护的重要一环,它可以起到快速止血,保护伤口,防止进一步污染,减轻疼痛的作用.最常用的有绷带和三角巾包扎.绷带包扎:最常用的是环绕法.三角巾包扎:头部包扎2.单肩包扎3.胸部包扎4.手足包扎5.关节包扎骨折与固定骨的完整性或连续性中断叫骨折.骨折时可能伴有周围软组织(如肌肉、神经、血管、内脏等）不同程度的损伤。骨折局部的专有症状：畸形：骨折段移位后，造成受伤部分的形状改变。异常活动：肢体完整而不活动的部位骨折后可以发生不正常的活动，如四肢骨折后，可以发生屈曲，旋转等不正常的活动。骨擦音：骨折段相互摩擦

6、时，可听到骨摩擦音。骨折固定注意事项有出血情况时，应先止血和包扎伤口，然后再固定。对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。要固定骨折端的上、下两个关节。使用的夹板不应直接接触皮肤，以免引起皮肤损伤。绷带松紧要适当，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死固定四肢时，要露出手指足趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等。有上述情况时，应立即送开重新固定。对四肢骨折固定，应先固定骨折的上端，后固定下端几种常见的骨折固定方法头部骨折一般无须固定。保持头部稳定，头稍垫高，头部两侧放沙袋或枕头固定。肱骨骨折夹板固定,伤员手臂呈屈肘

7、状.如只有一块夹板,则放在外侧,用三角巾悬吊。大腿骨折伤员仰卧,伤腿伸直,将一块长夹板(上至腋窝,下过脚跟)置于伤肢外侧,并将健肢靠向伤肢,使两下肢并列,两脚对齐在左右两膝和两踝关节之间垫好软性物后，再用5-7条布带分段将两腿和躯干固定。上臂骨折的固定小腿骨折将一块夹板(长度等于大腿中部到脚跟的距离)置于伤腿外侧,使健肢靠向伤肢,关节部位加垫后,用4-6条布带固定。先固定骨折的上端，再固定下端。搬运危重伤病员，经现场急救后，下一步骤是将伤病员安全送往医院。搬运的方法：一、徒手搬运法扶行法抱持法背负法椅托式双人拉车式三人搬运法二、器械搬运法担架：适用于

8、病情较重，又不宜徒手搬运的伤病员。抬轿法搬运脊椎、脊髓的解剖、病理脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运（一）颈椎损伤