疼痛2-神经系统查体

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1、湖北医药学院第一临床学院麻醉学系罗向红95luoxianghong@163.com疼痛诊疗学见习二神经系统体格检查目的和要求掌握神经系统的反射检查；脑膜刺激征；肌力分级熟悉神经系统的其他检查疼痛诊疗学的神经系统查体无论疼痛部位和疼痛类型如何．对每一个新患者均应进行最低限度的神经系统检查虽然这种筛查性神经系统检查仅需几分钟的时间，但足它像心肺听诊检查一样重要，对疼痛患者的评估常常具有较高的价值工具：清洁的安全别针、棉签、音叉、反射锤和眼底镜一耳镜神经精神病学体检一、一般检查意识、精神、脑膜刺激征、

2、头颈部、躯干及四肢二、脑神经检查三、运动系统检查肌肉形态、肌张力、肌力、共济运动、不自主运动、姿势和步态四、感觉系统浅、深、复合感觉五、反射检查深、浅、病理反射六、自主神经功能一般、括约肌、自主神经反射、发汗试验脑膜刺激征(课堂练习）颈强直Kernig征Brudzinski征肌力分级0完全瘫痪测不到肌肉收缩1有肌肉收缩但不能产生运动2肌体在床面水平移动，但不能抬离床面3能抬离床面，但不能抗阻力4能做抗阻力动作，但较正常差5正常肌力感觉功能检查患者需闭目注意对比1.浅~痛、触、温度觉2.深~运动觉

3、、位置觉、震动觉3.复合~定位、两点、实体、体表图形觉神经反射检查一.浅反射1.角膜反射课堂练习2.腹壁反射课堂练习T7-8T9-10T11-123.提睾反射L1-24.跖反射课堂练习S1-25.肛门反射S4-5神经反射检查二、深反射(课堂练习）1.BicepsreflexC5-6肌皮神经2.TricepsreflexC6-7桡神经3.RadioperiostealreflexC5-6桡神经4.KneereflexL2-4股神经5.AchillestendonreflexS1-2胫神经6.Hof

4、fmann征C7-T1正中神经7.Clonus（ankleclonus；patellarclonus）神经系统检查三、病理反射(课堂练习）1.Babinski征足底2.Oppenheim征胫骨前缘3.Gordon征腓肠肌课堂练习一1.BicepsreflexC5-6肌皮神经2.TricepsreflexC6-7桡神经3.RadioperiostealreflexC5-6桡神经4.KneereflexL2-4股神经课堂练习二浅反射：跖反射深反射：跟腱反射Clonus（ankleclonus；pat

5、ellarclonus）课堂练习三脑膜刺激征颈强直Kernig征Brudzinski征课堂练习四病理反射1.Babinski征足底2.Oppenheim征胫骨前缘3.Gordon征腓肠肌4.Hoffmanm征谢谢!