《推拿学》教学大纲.doc

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1、第三篇治疗篇第九章骨伤科疾病【目的要求】1、熟悉本章有关疾病的病因病理2、掌握推拿对本章有关病症的辨证施治【教学内容】第一节总论1、如何理解“筋骨整体观”2、推拿治疗时应遵循的原则及具体内容3、提高手法调整的成功应采取的途径第二节各论1、脊柱骨盆病变（1）颈椎病颈椎病是随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。①临床表现1）颈型颈椎病2）神经根型颈椎病3）脊髓型颈椎病4）椎动脉型颈椎病5）交感神经型颈椎病②诊断1）颈型颈椎病：颈部易疲劳，反复出现“落枕”2）神经根型颈椎病：出

2、现颈神经放射性疼痛3）脊髓型颈椎病：出现脊髓传导束受压的症状、体征4）椎动脉型颈椎病：出现椎动脉供血不足的症状5）交感神经型颈椎病：出现类似交感神经功能紊乱的症状、体征③治疗松解调整，分急性发作期和症状缓解期④预后脊髓型颈椎病预后较差⑤附注（2）枕寰枢关节失稳①临床表现1）枕颈不称2）寰枢椎不稳②诊断主要依靠影象学诊断③治疗松解调整④预后较差，严重影响患者的生活和工作⑤附注（3）脊柱后关节紊乱重点介绍胸椎后关节紊乱，又称胸椎后关节错缝①临床表现局部疼痛不适②诊断主要依据临床表现及局部压痛③治疗舒筋通络，理筋整复

3、④预后良好⑤附注（4）颈椎间盘突出症定义：各种原因造成的颈神经根或脊髓受压，出现相应支配区域症状和体征①诊断1）临床表现2）分型诊断标准3）临床分期分型②治疗采用分期治疗③预后多属急性发病，预后不佳④附注（5）腰椎间盘突出症①定义：腰部受外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓病因病理：主要为间盘退变及外力作用②诊断临床症状检查③治疗舒筋通络，理筋整复，活血化淤④预后较好⑤附注（6）第三腰椎横突综合征①定义：以第三腰椎横突明显压痛为特点病因病理：急性扭伤和慢性劳损致肌肉或筋膜损伤②诊断临床症状

4、检查③治疗舒筋通络，活血化淤，消肿止痛④预后较好⑤附注（7）退行性腰椎滑脱症①定义：腰椎退变而引起的腰椎移位病因病理：软组织退变、长期工作姿势不当、腰椎结构发育异常②诊断临床症状检查③治疗局部放松，整复滑脱，制动④预后较好⑤附注（8）骶髂关节紊乱症（损伤与错位）①概述②临床表现坐骨神经痛及盆腔脏器功能紊乱为主要表现③诊断依据临床表现及各种试验检查（包括影象学检查）④治疗理筋整复，以符合解剖生理及力学承受要求⑤预后尚可⑥附注（9）强直性脊柱炎①定义：是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带，导致整个脊柱强直畸型的疾

5、病病因病理②诊断临床症状检查③治疗早期以和营通络，活血止痛为主；后期以舒筋通络，滑利关节为主④预后可明显改善症状⑤附注（10）外伤性截瘫①定义：脊柱由于受外力而导致脊髓受损伤部位以下的肢体发生瘫痪和大小便功能障碍的一种疾病分型：脊髓休克型、脊髓受压型、脊髓本身②诊断临床症状检查③预后可明显改善症状④附注舒筋通络，行气活血⑤预后可明显改善症状⑥附注（11）退行性脊柱炎①定义：又称增生性脊柱炎，以椎体边缘增生和小关节肥大为主要特征病因病理：退行性变为主要原因②诊断临床症状检查③治疗舒筋通络，行气活血，解痉止痛④预后

6、可明显改善症状⑤附注2、脊周软组织病变（1）落枕①落枕的概念病因病机：睡卧姿势不良、枕头高低不适或感受风寒②诊断要点临床症状：局部疼痛、肌肉紧张、头部偏斜强硬检查：X线无特殊发现③治疗疏筋通络，活血止痛，理筋整复（2）颈部扭挫伤①病因病机跌仆闪挫，突然扭转②诊断要点临床症状：外伤，颈椎疼痛，活动受限检查：局部肌肉痉挛，X线无异常③治疗疏筋活血，消肿止痛，理筋整复（3）项背肌筋膜炎①病因病机外伤、劳累、受寒②诊断要点临床症状：项背酸痛不适，遇则重，活动受限检查：局部压痛X线：偶可见局部韧带钙化③治疗疏筋活血，解疼

7、止痛（4）急性腰扭伤①病因病机弯腰用力不当或负重过大②诊断要点临床表现：局部疼痛，不能活动检查：局部压痛，疼弯，侧弯③治疗疏筋活血，消肿止痛，理筋整复（5）腰肌劳损①病因病机长期体位不正或急性损伤后未彻底治疗，先天畸形②诊断要点临床症状：长期反复发作，腰部酸痛，劳累后加重，功能活动一般正常检查：广泛压痛，肌疼弯，X线先天畸形和骨质增生③治疗疏筋活血，散疼止痛（6）骼腰韧带损伤①病因病机腰椎极度前屈时突然旋转，腰椎骶化或骶椎腰化②诊断要点临床症状：腰痛呈钝痛，牵拉样或酸困样痛，久座久站、晨起、劳累均加重③治疗疏筋

8、活血，通络止痛（7）臀上皮神经损伤①病因病机腰骶部突然扭转、屈伸，直接暴力撞击②诊断要点临床症状：腰臀部疼痛，活动困难检查：臀上皮神经分布区压痛，局部条索状物，直腿抬高受限③治疗疏筋通络，活血止痛3、四肢软组织损伤（1）肩关节周围炎①病因病机⑴年老体虚，气血不足⑵感受风湿邪⑶肩部外伤及慢性劳损②诊断要点临床表现：疼痛，活动广泛障碍，后期可出现肌肉萎缩检查：肩关节周围压痛，活动受限，X线