正常步态参数等.doc

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1、.一、正常步态参数：（一）、正常步态的基本参数（步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相等）1、正常人一般步长：50~80cm2、步幅：通常为步长的两倍。3、步宽：健全人（足跟中点为测量点）8±3.5cm4、足角：健全人约6.75°。5、步频：健全人约95~125stepsmin。男性步频约为112.2±8.9stepsmin，女性约123.4±8.0stepsmin。6、步速：健全人步行速度约为65~95mmin。7、步行周期：约1~1.32s。（一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程

2、）（二）步态分析：另PPT二、偏瘫步态:1、提髋型：在摆动前期或早期，由于患侧股四头肌不恰当的运动，使患侧下肢呈现伸肌痉挛模式占优势，再加上屈髋肌无力、腘绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动，使得摆动相不能屈膝、踝背屈，患侧通过躯干像健侧倾斜、提髋来代偿性地提起下肢，完成下肢的摆动。2、膝过伸性：由于股四头肌无力或痉挛，踝跖屈肌无力或痉挛、踝背屈肌无力和跟腱挛缩，或行走时股四头肌与股二头肌收缩不协调，使患者的膝关节在支撑相出现过度伸展、髋后突。此过程中增加了重心向患侧移动和下降的幅度，使能耗加大。结局使

3、膝后关节囊和韧带受到损伤，出现疼痛、韧带松弛或骨畸形，加之髋关节稳定性差，影响安全。3、瘸拐型：由于股四头肌痉挛，或腘绳肌痉挛，加上踝关节跖屈肌的持续收缩，出现行走时摆动相不能选择性的屈、伸膝关节，摆动患腿，如摆动相开始时，患侧腿髋关节即屈曲，同时由于屈肌共同模式为打破，膝关节屈曲，足呈翻状，在摆动相结束时，膝关节需伸展，此时又诱发了伸肌共同运动模式，患足跖屈，踝关节不能着地，患侧在支撑时不能负重，行走不稳或呈瘸拐状。4、画圈型：由于患侧下肢屈髋肌、屈膝肌和髋收肌收缩能力下降，或伴有股四头肌痉挛

4、，出现行走时摆动相患腿髋收、屈髋、屈膝及踝背屈动作困难，为了抬起患腿，只得将骨盆上提，向后旋转，髋关节外旋、外展，呈环形运动或跨栏步态，此时身体重心上下移位加大；支撑相患足落地时，不是足跟先着地，而是足见或整个足掌“蹬”地，又加重了患侧腿伸肌痉挛模式，造成足翻、足趾跖屈，使得患侧支撑相持重差，在身体重心转移时左右摆动幅度加大。三、关节活动度（ROM）：1．上肢关节活动的测定　　(1)肩关节的正常活动围　　①前屈0°～180°　　②后伸0°～50°　　③外展0°～180°　　④收0°　　⑤外旋0°

5、～90°　　⑥旋0°～90°　　⑦水平屈曲0°～135°　　⑧水平伸展0°～30°　　(2)肘关节的正常活动围..　　①屈曲0°～145°　　②伸展0°～145°　　(3)腕关节的正常活动围　　①背屈0°～70°　　②掌屈0°～90°　　③桡屈0°～25°　　④尺屈0°～55°　　2．下肢关节活动的测定　　(1)髋关节的正常活动围　　①前曲0°～90°0°～125°屈膝时　　②后伸0°～15°　　③外展0°～45°　　④收0°～20°　　⑤外旋0°～45°　　⑥旋0°～45°　　(2)膝关节的正

6、常活动围　　①屈曲0°～130°　　②伸展0°　　(3)踝关节的正常活动围　　①背屈0°～20°　　②跖屈0°～45°　　3．躯干活动的测定　　(1)颈部的正常活动围　　①前屈0°～60°　　②后屈0°～50°　　③旋转左0°～70右0～70°　　④侧屈左0°～50右0～50°(2)胸腰部的正常活动围　　①前屈0°～45°　　②后伸0°～30°　　③旋转左0°～40右0°～40°　　④侧屈左0°～50右0°～50°现提供2种关节功能丧失计算方法（download，不懂）第1种：关节活动度丧失%=

7、[（健侧或正常值-实测活动度n1）/键侧或正常值+（键侧或正常值-实测活动度n2）/键侧或正常值+....+(键侧或正常值-实测活动度n)/键侧或正常值]/nX权重指数第2种：测量被动活动度后与正常活动度比较，用公式{1-(d1+d2+d3+d4+d5...)/(n1+n2+n3+n4+n5...)100%}X权重指数（d为实测活动度、n为正常活动度）四、评估量表：..1、改良Ashworth分级法评定标准（用于评估痉挛和肌力过强）级别评定标准0级无肌力的增加1级肌力略微增加，受累部分被动屈伸时

8、，在关节活动围的末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放1+级肌力轻微增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%围出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力2级肌力较明显的增加，通过关节活动围的大部分时肌力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动3级肌力严重增高，被动活动困难4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动2、改良BarthelADL指数量项目评分标准评定结果1．大便0＝失禁或昏迷5＝偶尔失禁（每周<1次）10＝能控制2．小便0＝失禁或昏迷或需由他人导尿5＝偶尔失禁（每24小时<1次