心力衰竭的临床表现.doc

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1、心力衰竭的临床表现心力衰竭是由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。一、慢性心力衰竭：　　1、基本病因　　　（1）原发性心肌损害（包括：1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病）　　（2）心脏负荷过重（1.压力负荷过重2.容量负荷过重）。　　2、临床表现：　　（1）左心衰竭。主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。　　症状：呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。疲劳、乏力、头晕、心悸。　　体征：两肺底闻及湿性啰音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺

2、动脉瓣区第二心音亢进。　　（2）右心衰竭。单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。　　症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。　　体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或）右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。　　（3）全心衰竭。同时具有左右心衰的临床表现。二、急性心力衰竭：　　1、基本病因：　　（1）急性弥漫性心肌损害常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。　　（2）急性心脏后负荷增加常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。　　（3）急性心脏前负荷增加常见于急性心肌梗死或感染性心内膜

3、炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流，以及静脉输血、输液过多或过快。　　（4）心律失常常见于原有心脏病的基础上出项快速性（心率>180次/分）或缓慢性（心率<35次/分）心律失常。2、临床表现急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，脉搏细而快。同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。心功能分级　　I级：患者患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现

4、疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转。为心力衰竭Ⅰ度　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时一般没有症状，小于平时一般活动即引起上述的症状。为心力衰竭Ⅱ度　　Ⅳ级：心脏病患者体力活动完全受限。休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症