流产手术同意书.doc

流产手术同意书.doc

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时间:2020-07-08

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1、手术同意书姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号:术前诊断:拟施手术名称:医师术前检查患者后,向患方详细告知了选择该手术治疗的必要性,现将施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症告知如下:1.术中、术后出血,严重者可致休克或子宫切除。2.子宫损伤(包括子宫穿孔和宫颈裂伤)内脏损伤。3.吸宫,刮宫过度,羊水栓塞。4.感染、人工流产综合征。5.宫腔和宫颈管粘连。6.漏吸、不全流产,必要时需再次清宫。7.月经失调或闭经,继发不孕。8.9.其他不可预料的意外;10.在必要的情况下使用血液和血液制品。医师签名:年月日患方对以上各条款均已经了解清楚,如同意接

2、受手术治疗,并愿意承担因该手术带来的各种风险,请签字。患方签名:与患方关系:年月日

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