脑卒中(脑血管疾病)课件.ppt

《脑卒中(脑血管疾病)课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑血管疾病CerebrovascularDisease(CVD)脑卒中Stroke-由于急性脑循环障碍acutedisturbanceofthecerebralcirculation所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。也称急性脑血管病事件cerebralvascularaccident,CVA。概念Definition脑血管疾病CerebrovascularDisease-指由于脑血管病变引起的脑功能障碍。CVD是神经系统常见病&多发病死亡率约占所有疾病的10%是目前人类疾病三大死亡原因之一50%~70%的存活者遗留瘫痪失语等严重残疾给社会&家庭带来沉重负担概念脑卒中年发病率10

2、9.7~217/10万患病率719~745.6/10万死亡率116~141.8/10万男:女=1.3~1.7:1发病率患病率死亡率随年龄增长65岁以上人群增长极显著75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍流行病学我国1986~1990年大规模人群调查资料流行病学发病率与环境饮食习惯气候(纬度)等因素有关总体分布呈北高南低西高东低的特征纬度每增高5°脑卒中发病率增加64.0/10万死亡率增加6.6/10万脑血液供应图8-2大脑半球内侧面血液供应图8-3大脑半球外侧面血液供应(1)颈内动脉系统(前循环)供应大脑半球前3/5眼动脉(→眼部)脉络膜前动脉(→纹状体海马外侧膝

3、状体大脑脚乳头体灰结节等)后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环)大脑前动脉大脑中动脉主要分支脑血液供应1.脑动脉系统眼动脉脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉(ACA)大脑中动脉(MCA)(1)颈内动脉系统(前循环)主要分支大脑前动脉颈内动脉的终支在视交叉上方折入大脑纵裂在大脑半球内侧面延伸眶前动脉眶后动脉额极动脉额叶内侧动脉胼周动脉胼缘动脉主要分支(1)颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1.脑动脉系统左&右大脑前动脉--前交通动脉相连大脑前动脉皮质支供应大脑半球内侧面前3/4额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质深穿支供应内囊前肢部分膝部尾状核豆状核前部(1)颈内动脉系

4、统(前循环)脑血液供应1.脑动脉系统大脑中动脉主要分支大脑半球背外侧2/3额叶顶叶颞叶岛叶内囊膝部&后肢前2/3壳核苍白球尾状核眶额动脉中央沟动脉中央沟前动脉中央沟后动脉角回动脉颞后动脉供应(1)颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1.脑动脉系统供应大脑半球后2/5(枕叶&颞叶内侧)丘脑内囊后肢后1/3全部脑干&小脑椎动脉(锁骨下动脉根部发出)C6~C1横突孔入颅,脑桥下缘合成基底动脉图8-4脑基底部动脉脑血液供应1.脑动脉系统(2)椎-基底动脉系统(后循环)脊髓后动脉脊髓前动脉延髓动脉小脑后下动脉椎动脉分支基底动脉分支小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉大脑后动脉(2

5、)椎-基底动脉系统(后循环)脑血液供应1.脑动脉系统大脑后动脉分支深穿支丘脑穿通动脉丘脑膝状体动脉中脑支后脉络膜动脉大脑后动脉是基底动脉终支皮质支颞下动脉距状动脉顶枕动脉(2)椎-基底动脉系统(后循环)脑血液供应1.脑动脉系统脑血液供应2.丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应颈内动脉--椎-基底动脉:脑底动脉环(Willis环)颈内--颈外动脉分支间:(颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉(颈外A)脑膜中动脉--(大脑前中后A)软脑膜动脉椎动脉锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环大脑前中后动脉分支间吻合深穿支吻合较少,代偿作用较差脑血液供应的特点1.中膜外膜较相同管径的颅外动脉

6、壁薄成人脑重约1500g,占体重的2%~3%血流量丰富(750~1000ml/min),占心搏出量20%代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的20%~30%能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备脑血液循环调节&病理生理脑组织对缺血缺氧十分敏感氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害1:短暂性脑缺血发作2:脑卒中：出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)和缺血(血栓形成,脑栓塞,腔梗,出血性梗死等)3:椎基底动脉供学血不全4:脑血管性痴呆5:高血压脑病6:颅内动脉瘤7:脑血管畸形8:脑动脉炎9:其他动脉疾病10:颅内静脉病11:颅外段动静脉疾病脑血管疾病分类依据神经功能缺失持续时间短暂性脑缺血发

7、作(TIA)脑卒中脑血管疾病分类脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍1.短暂性脑缺血发作(TIA)发作持续数min,通常30min-1h恢复缓解后不遗留神经功能缺损症状影像学无责任病灶2.脑卒中（中风）分类依据病理性质缺血性卒中(ischemicstroke)--脑梗死脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死出血性卒中(hemorrhagicstroke)脑出血蛛网膜下腔出血又称缺血性脑卒中各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血ischemia、缺氧hyp