脑血管疾病防治脑卒中课件.ppt

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1、时间就是大脑什么是卒中？卒中分类AddYourText缺血性卒中（脑梗死）出血性卒中如脑出血定义：急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，并持续存在超过24小时。包括脑或脊髓血供不足（缺血性卒中，动脉或静脉）、自发性出血（原发性脑出血）和脑表面出血（蛛网膜下腔出血）等流行病学特点与西方国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病寒冷季节发病率高，出血性卒中的季节性更明显脑卒中的危险因素分为可干预性（如高血压、糖尿病等）和不可干预性（如年龄、性别、种族）等卒中卒中典型症状-突发局灶性神经系统症状笨拙

2、或共济失调眩晕恶心呕吐头痛言语障碍偏瘫，感觉障碍典型症状不典型症状：睡眠多神经精神症状肢体异常运动某些孤立性症状（吞咽困难、构音障碍）等男患，58岁，以头迷恶心吐1天来诊。无视物旋转，无耳鸣、耳聋，头晕为间断性，多为活动后加重，无头痛，无肢体活动不灵，无意识障碍。入院后患者出现嗜睡状态，可以叫醒，能正常说话，但立刻入睡神经系统检查：嗜睡，查体合作，双侧瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，眼球各向运动充分，无眼震及视物成双，额纹对称，双侧鼻唇沟基本对称，伸舌基本居中，双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧共济运动查体稳准，深

3、浅感觉粗查正常，BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinskisign(L-R+),颈强(-)。NIHSS：1入院时带入头CT（2015-2-19）左侧小脑半球低密度灶，梗塞？入院后头MRI（2015-2-22）入院后头MRI（2015-2-22）缺血性卒中有预警吗？TIA短暂性脑缺血发作(TIA)定义：由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑、脊髓或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶临床表现

4、：起病突然反复发作短暂性或一过性完全恢复TIA的临床表现颈内动脉系统TIA（Transientischemicattack）特征性症状-单眼一过性黑矇或失明偏瘫感觉障碍语言障碍椎-基底动脉系统TIA最常见症状为眩晕、恶心和呕吐特征性症状-跌倒发作、TGA跌倒发作（dropattack）：突然出现双下肢无力而倒地，但随即可自行站起，整个过程中意识清楚短暂性全面遗忘（TGA，transientglobalamnesia）：TGA是一种突然起病的一过性记忆丧失，伴时间、空间定向力障碍，患者的自知力存在，无神经系统其它的异常变现，持续

5、数分钟或数小时缓解，大多不超过24小时，遗留部分或完全对发作期事件的遗忘（颞叶、海马等部分缺血所致）ABCD2评分危险因素及疾病分数ABCD2(危险分层)年龄<60岁00-3分低危≥60岁1血压收缩压<140mmHg和(或)舒张压<90mmHg04-5分中危收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg1临床特征言语障碍但无肢体无力1单侧肢体无力2症状持续时间10-59分钟1≥60分钟2糖尿病无06-7分高危有1RiskGroupValidationandrefinementofscorestopredictveryear

6、lystrokeriskaftertransientischaemicattack.Lancet,2007,369:283-292时间就是大脑：缺血半暗带时间就是大脑脑细胞缺氧4-6分钟即开始死亡缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑静脉溶栓：3小时内动脉溶栓：6小时内。一定要掌握严格的适应证和用药时间，早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡！。卒中的早期识别及诊断-FAST测试法面（Face）手臂（Arm）言语（Speech）：时间（Time）：让患者微笑，是否存在一侧面瘫？让患者抬起两只手臂，是否有一侧手臂落下？

7、让患者重复一个简单的词语，是否存在言语不清或异常？假如观察到上述症状的任何一种，立即呼叫救护车FAST测试是一种社区用于辅助筛查卒中的简便工具，FAST代表的是面瘫、手臂无力、言语困难及时间，又称面手言语测试可干预的卒中危险因素心脏病糖尿病吸烟酗酒血脂异常肥胖高血压如何预防卒中？预防措施适当的体育锻炼和合理膳食防治高血压防治心脏病防治糖尿病戒烟限酒控制体重防治血脂异常改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡合理的饮食结构油脂类1两奶类及奶制品2两豆类及豆制品1两畜禽肉类1-2两鱼虾类1两蛋类0.

8、5-1两蔬菜类8两-1斤水果类2-4两谷类6两-1斤改善生活方式的效果单纯饮食和运动可降低血胆固醇7-15%。适量运动目标：每周3-5次，每次30分钟运动种类：有氧运动、伸展运动有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：5分钟热身、20分钟