苏州市基本公卫肺结核患者健康管理课件.ppt

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1、肺结核患者健康管理苏州市吴中区疾病预防控制中心一概况（一）疫情2015年10月，WHO估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，次于印度（220万）和印度尼西亚（100万）而位居全球第三位。2014年，苏州市肺结核报告发病率26.93/10万，居各类传染病第二位。（二）结核病控制的主要措施发现并治愈病人，消除传染源。（三）社区卫生服务机构的任务1、发现疑似患者，将其转诊到定点医院确诊。2、对肺结核患者实行随访管理。二主要依据肺结核患者健康管理服务规范，2015中国结核病防治规划实施工作指南，2008三服务对象辖区内确诊的常住肺结核患者（包括耐多药患者）。四服务内容（一）筛查及推

2、介转诊发现肺结核或疑似肺结核患者及时转诊病人发现途径：医疗服务密切接触者筛查日常生活追踪转诊：开具转诊单1周内进行电话随访（二）第一次入户随访72小时内访视患者（三）督导服药和随访管理（四）结案评估患者停止抗结核治疗后，进行结案评估转诊患者至定点医院进行治疗转归评估2周内电话随访（五）服务要求1、人员；2、培训；3、随访记录；4、病历归档；5、病人流动。肺结核患者管理率指标说明基层医疗卫生机构对辖区的肺结核患者进行管理的情况。肺结核患者管理率数据来源肺结核病人管理登记本社区医生结核病工作日志患者治疗记录卡传染病报告信息管理系统肺结核患者管理率考核方法通过“传染病报告信息管理系统”

3、获得辖区内确诊的肺结核患者通过肺结核病人管理登记本/社区医生工作日志/患者治疗记录卡/耐多药肺结核患者服药卡，得到在管理患者的信息。患者管理率=肺结核患者规则服药率指标说明在患者诊疗过程中，患者按照要求规则服药。在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%。肺结核患者规则服药率数据来源患者治疗记录卡传染病报告信息管理系统肺结核患者规则服药率考核方法根据传染病报告信息管理系统登记的患者信息，获得已完成治疗的患者查阅这部分患者的治疗记录卡，获得规则服药情况规则服药率=需要注意的事项目前乡镇、村承担的结核病防治工作内容要超国家规范的内容（村医推荐、报告、追踪等）规范与指南不一致的地

4、方：新规范要求每月随访（医务人员督导），10天随访和月随访（家庭督导）与健康档案结合，随访记录表存入档案病人的重要信息务必详细记录因不可抗因素导致提前结束疗程者，考核至结束时谢谢！