血型与交叉配血试验(修改)课件.ppt

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1、第十二章血液检查第四节血型鉴定与交叉配血试验广州中医药大学第二临床医学院周华友1概述1、发现历史1901年，Landsteiner发现ABO血型系统。1940年，Landsteiner和Weiner发现Rh血型系统。～2009年，已发现29个血型系统，300多种血型抗原。2、定义血型：各种血液成分的遗传多态性标记。血型系统：一系列等位基因及系统其修饰基因，以及它们产生遗传学上、化学上有关的、血清学上可区别的抗原。3、类型红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等等。4、意义医学（输血、移植）、人类学、遗传学、法医学、考古学。2一、ABO血型系统1、系统组成：（1）ABO血型抗

2、原（糖蛋白）H抗原、A抗原、B抗原。（2）ABO血型抗体（天然IgM，免疫IgG）A抗体，B抗体（3）ABO血型（表型和基因型）表型：A型、B型、AB型、O型；基因型：AA，AO；BB，BO；AB；OO（4）ABO血型基因H基因：L-岩藻糖转移酶-1－半乳糖上+L-岩藻糖－H物质A基因：N-乙酰-D-半乳糖胺转移酶－H物质上+N-乙酰-D-半乳糖胺－A抗原B基因：D-半乳糖转移酶－H物质+D-半乳糖－B抗原32、ABO血型亚型A亚型：A1、A2、A3、AX和AM等，其中最主要的是A1、A2亚型，占全部A型血的99.9%。AB血型：A1B、A2B两个亚型。我国A、AB血型

3、者中以A1、A1B亚型为主，A2、A2B亚型在A与AB型中仅占1%B亚型：主要有B2、B3、BM等亚型。比A亚型更为少见，抗原性弱。4ABO血型亚型抗原与抗体：A1亚型：RBC上有A和A1抗原，血清有抗B抗体；A2亚型：RBC上仅有A抗原，血清含抗B抗体，可有抗A1抗体（约1～2％）A1B亚型：RBC上有A、A1和B抗原，血清无抗体；A2B亚型：RBC上有A和B抗原，血清多无抗体，约25％人含抗A1抗体；ABO亚型检测的临床意义：检查亚型的目的是防止误定血型，避免输血反应，主要意义有：①A1与A2间输血可引起输血反应。②亚型抗原性弱，易漏检或误定，疑为亚型时，除用抗A、

4、抗B血清定型外，还应将其红细胞与O型血清（抗A效价比抗B效价高）进行反应，也可用反向定型来加以佐证。5A型A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无A2BA+B抗A1(25%)O型无A无B抗A+抗B血型亚型RBC抗原血清抗体ABO血型系统中的抗原和抗体6凝集反应3、ABO血型鉴定血型的方法：原理：A抗原+抗A抗体B抗原+抗B抗体正定型：以标准抗A和抗B血清鉴定RBC上抗原。反定型：以已知血型的RBC鉴定血清中的抗体。7抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清A型血B型血O型血AB型血凝集法：8凝集反应9微柱凝胶血型鉴定

5、：ABO/D血型正反定型卡10ABO血型正定型反应格局RBC与抗血清反应表型RBC上A，B抗原血清中抗体抗-A抗-BO无抗-A，抗-B－－AA抗-B＋－BB抗-A－＋ABA，B无＋＋11ABO血型反定型反应格局血清与已知RBC反应表型RBC上A，B抗原血清中抗体A型RBCB型RBCO无抗-A，抗-B＋＋AA抗-B－＋BB抗-A＋－ABA，B无－－124、鉴定血型的意义保证输血的安全性：相合性输血，相容性输血。据血型遗传学特性可简单推算亲子关系新生儿溶血病（ABO-HDN）：第一胎，母亲为O型，胎儿为A型或B型。器官和组织移植：ABO血型相合合不相合移植及输血。其他：法医

6、痕迹化验13二、Rh血型系统（Rh－Rhesusmonkey的缩写）2、主要类型Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原Rh阳性：RBC上有Rh（D）抗原1、系统组成：(1)抗原：RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe主要成分为多肽链(2)抗体：抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e性质：IgG性质(3)基因：RHD和RHCE基因14Rhesusmonkey恒河猴属哺乳纲，灵长目，猴科，猕猴属动物。猕猴是猕猴属猴的总称，共有12个种系，其中恒河猴分布最广。153、特点（1）绝大多数为IgG抗体Rh阴性者接受Rh阳性血后通过免疫产生免疫性抗体。（2）抗体可通过胎盘164、Rh

7、血型鉴定方法：盐水法：单克隆IgM抗D，化学结合抗D凝聚胺法：抗球蛋白法：经典法，改良法酶法：菠萝酶，木瓜酶。微柱凝胶法：175、临床意义（1）Rh阳性和Rh阴性输血（2）Rh－HDN（3）中国人RH基因多态性18三、HLA1、概况：人类白细胞抗原（Humanleukocyteantigen，HLA）：人类主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原，即人类的MHC，位于6P21.3上，长3500~4000Kb，约占人类基因组的0.1%，HLA是免疫系统中最复杂、最具多态性的分子。2、分类：HLA-Ⅰ类基因：HLA-A、B、C、E、F、G、H、J