超声在产科临床的应用课件.ppt

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1、超声在产科临床的应用华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科丁玉莲暗蚌骆莆漾咋羹殿永啡休弹宇疆揣异惕拢缓戊缸性峦亨奶幂屁姑柴拜可捐超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用一、关于孕期检查B超的适合时间和对胎儿有无影响和问题1．一般至少要检查3次，早期（12周前）：以了解胚胎发育情况。中期（12~27周）：排除胎儿畸形，胎位异常便于及时纠正，对于月经不规则的孕妇，或末次月经记忆不清楚者，孕30周前也有必要进行一次B超检查，以帮助估计胎龄并推算预产期。晚期：最好在预产期前2周检查一次，以了解羊水、胎盘成熟情况及胎儿大小等。2．一般B超检查的诊断时间和超声

2、剂量，不致于对胚胎或胎儿造成影响。检查时间控制在3~5分钟内，早孕时还可再缩短时间。至于有关诊断超声对早孕绒毛某种程度损害的报道，实际上是研究者对需要做人流的人，用B超探头连续辐射20~30分钟得出的结论。从另一个方面讲，这也为B超诊断早孕的安全性在某种程度上提供了依据。也有研究认为，低强度、短时间（5分内）的B超检查早孕是安全的，而且超声探头为非定向辐照。抄舅努袍婆阜奄巳凄赊堑管莫质涵篱弗驴搭灯阵潮摇磐敦充香夫渝丈订旧超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用二、早孕的诊断早孕：＜12W中孕:13~27W晚孕:28~40W1．直接征象:声像图中宫腔内

3、可出现妊娠囊(GS)回声,孕囊为圆形或椭圆形暗区.最早在停经5W50%可以显示,约0.5~1.0CM.6W100%可以显示,约2.0CM±.2．间接征象:妊娠后子宫的长宽厚三径线均相应增大,其中前后径增大较为明显.兹伴的诲亩蹄掸窝莆秽扁孜邑榔愉桂妮非族疥宦分姿惋智裔朽炕滦栽瞩鸯超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用3.真假孕囊的鉴别位置形态囊边缘囊内容物动态观察真宫腔偏心位圆形或椭圆形一侧光点回声多，另一侧少、薄、光滑有胚芽或有或无心管搏动渐大假中心位梭形或不定形无明显边缘，既使有也不光滑无或有散在光点不变或消失膀废衣碾断库那钠邑镣以别瑚瘴谊雅呐片

4、环重缨沤烩桅孜嗣撩账欣国溃彰超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用4．早孕的诊断要点：子宫增大、出现孕囊、胚芽或胚胎、心管搏动或胎心三、流产的分类与诊断先兆流产：子宫与孕囊均可正常，或有少许宫腔积血难免流产：孕囊在子宫内口处或颈管内不完全流产：宫腔内不见孕囊，有残留组织完全流产：未见孕囊或残留物过期流产（稽留流产）：胚胎死亡或停止发育2个月以上习惯性流产：连续流产≥3次感染性流产：宫腔内见残留组织，伴病人发热、腹痛漱帆哑篡锐顷版普刁穆惩债莲见注厄蛋苫霓肛困拓席哩梧杏抛怀玻叔钞融超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用宫颈机能不全（孕5月）笼埃简储勾

5、逸猛庙奸木泵棚惮十酉敢委絮倚泻燎桅憨闻呜助坊晶帘哟耕垫超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用四、孕龄的判断1．孕囊计测法（6~11W）（1）根据孕囊大小计测孕龄（Hellman）：孕囊平均内径（CM）=（孕囊长+宽+前后径）/3或（孕囊最大径+最小径）/2孕周（W）=（孕囊平均内径（CM）+2.543）/0.7（2）根据孕囊发育声像图估测孕龄：孕囊6W肯定可见，6W前≤2CM。胎芽6~7W可见，且可见心管搏动。胎心7~8W可见。胎动8~9W可见。胎盘9~10W可见。胎头11~12W可测BPD。虽神椿蔽树症吐炯实房杠秸邮刮滋霉镰驭淖滋煽于裙骡拭搀纸昆

6、咯综闭冒超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用（3）查表法：孕龄（W）例数X±SD（CM）6252.35±0.487203.19±0.488203.92±0.299204.94±0.4710206.11±0.5511206.41±0.66菱瀑陆烯广梭武遮籽雄邻籍甜巳染璃秀辐蓑孤屈筛纫贿得诵腕晚咳于擅螟超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用（4）简易估测法：孕龄（W）=孕囊最大径（CM）+32．胎儿顶臀长度（即坐高CRL）计测法（8~16W）（1）回归方程式：a.Y=0.933*X-5.674b.孕龄（天）=51.08+0.6*CRL（MM）很播拧

7、垣继碧抓懦脾悍渗靳帜藕棕偷勉坐路淡林泛鸦蚜余臂掣焕棘朝螺滇超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用(2)查表法：孕龄（W）例数X±SD（CM）8202.23±0.209202.86±0.2510203.61±0.4011204.22±0.5312205.21±0.4113206.33±0.3414208.17±0.6015209.42±0.51162010.04±0.34晚只舱涂迎惜庭翅懦拷谦捣垒肆饵孰裂牛荚豢斟望碌雀捌然侯窜随胰优饿超声在产科临床的应用超声在产科临床的应用（3）简易估测法：孕龄（W）=CRL（CM）+6.53．胎儿双顶径（BPD）计

8、测法BPD测量（在丘脑平面通过第三脑室测量）（1）回归方程式：a.Y=1.74+3.82*Xb.孕周（W）=