血常规项目解读.ppt

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1、血常规项目解读红细胞系白细胞系血小板系RBCHGBHCTMCVMCHMCHCRDWWBCNEUTLYMPHMONOEOBASOPLTPDWMPVPCT红细胞系白细胞系血小板系红细胞系、白细胞系、血小板系常见项目红细胞血红蛋白红细胞压积红细胞平均体积红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均血红蛋白浓度红细胞分布宽度（CV）白细胞计数中性粒细胞数淋巴细胞数单核细胞数嗜酸性粒细胞数嗜碱性粒细胞数血小板计数血小板分布宽度血小板平均体积血小板压积RBC、HGB生理性增加：缺氧代偿；肾上腺素；雄性激素…减少：妊娠中晚期；6m-2y婴幼儿；老年人…病理性增加：相对性、原发性、继发性…减少：丢失

2、过多、原料不同、骨髓造血功能减退…一般情况下，红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系。但在病理情况下，此比例关系会打破。因此，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。HCT测定有助于贫血诊断和分类，评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。增高血浆量丢失；红细胞量增加…减少贫血；心脏供血；稀释血症…红细胞平均指数MCV（fl）HCT/RBC每个红细胞平均体积的大小。MCH（pg）HCT/HGB每个红细胞的平均血红蛋白含量。MCHC（g/L）HGB/HCT平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。红细胞平均指数测定对贫血的分类

3、及病因的诊断具有一定临床价值。贫血类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）常见原因或疾病正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血＞正常＞正常正常叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍单纯小细胞性贫血＜正常＜正常正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血＜正常＜正常＜正常铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋白肽链合成障碍、慢性失血等WBC生理性变化年龄；日间变化；运动、疼痛；情绪…病理性变化病理情况下，各种内源性或外源性的刺激引起造血器官功能的紊乱或器质性损害以及由于在体内分布的异常RDW（红细胞体积分布宽度）反映外周血红细胞体积大小变异性

4、的参数。贫血的形态学分类缺铁贫&轻型β-地贫有助于缺铁贫的早期诊断WBC分类计数中性粒细胞-N嗜酸性粒细胞-E嗜碱性粒细胞-B淋巴细胞-L单核细胞-M感染；中毒；组织损伤；失血...过敏性疾病；寄生虫；皮肤病…慢淋；骨髓增生性疾病…传染病；急、慢淋；相对增多…病原菌感染；寄生虫病；血液病…增高病理性WBC分类计数中性粒细胞-N嗜酸性粒细胞-E嗜碱性粒细胞-B淋巴细胞-L单核细胞-M传染病；理化损伤；自身免疫性疾病…急性传染病、激素…临床意义不大传染病急性期、长期接触放射线…临床意义不大减少病理性WBC与疾病预后的关系了解WBC的变化，不仅有助于疾病的诊断，对疗效和预后观察

5、也有一定作用。WBC正常或稍高，N轻度增高，核左移不明显，表示感染程度较轻，机体抵抗力强，感染局限化，预后良好。WBC和N增高，并出现中度核左移及毒性变化，E消失，伴有L减少，表示病情较重。WBC与N显著增高，或WBC总数不高，伴有严重核左移，L减少，E消失，为病情险恶的征兆。在急性感染过程中，如WBC和N分类数逐渐恢复，N核左移减轻，毒性变化消失，E重新出现或暂时上升，L和M增加，则表示感染已被消除，为恢复期血象。核左移：外周血杆状粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现PLT减少生成障碍；破坏增多；消耗过多增多慢粒；真红；急性感染…PLT相关参数PDW（血小板体积分布

6、宽度）反映外周血血小板体积大小异质性参数，CV表示。PCT（血小板比容）与血小板的数量及大小呈正相关。MPV（平均血小板体积）与PLT呈非线性负相关。分析MPV时必须结合PLT的变化。临床上常用于鉴别PLT减少的原因；当MPV增大反映新生儿较多、活性较强，亦可作为PLT减少患者骨髓造血功能恢复的较早期指征，MPV增大常先于PLT升高。