常见症状及护理课件.ppt

《常见症状及护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见症状的观察及护理症状的概念及分型常见症状的护理指南提高症状观察的能力123主要内容症状：是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现临床护理人员在工作中，应早期识别症状，及时、准确地判断病情，发现问题，及时告知医生或采取相应的护理措施改善患者的症状，预防并发症的发生，挽救患者的生命。呼吸困难高热恶心呕吐抽搐惊厥意识障碍急性疼痛急性症状常见症状的类型排尿困难关节疼痛消瘦慢性头痛腹泻便秘黄疸慢性症状常见症状

2、的类型内容1内容3内容4呼吸系统消化系统循环系统1、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、紫绀2、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹泻便秘3、心悸、水肿、胸痛、晕厥一、病情评估T、P、R、BP的变化。意识障碍的程度瞳孔大小及对光反射的改变言语反应、肢体的随意反应，对疼痛刺激的反应，吞咽反射，角膜反射等表现二、心理状况评估意识障碍1、按上述评估各项观察病情变化2、取侧卧位，躁动者加床档3、根据病情做好所需要的基础护理（口腔、头发、皮肤床单整洁）。4、按时测量生命体征5、采用GCS评分方法6、保持呼吸道通畅（随时清除口腔和

3、气管内的分泌物）7、预防并发症（肺炎、口腔炎、泌尿道感染、压疮）。8、防止损伤，肢体被动活动，意识的恢复训练9、加强饮食护理，排尿与排便护理10、病情记录护理要点1、指导家属可经常呼唤病人的名字，病情允许时也可给予收听适当的音乐，刺激病人的苏醒2、指导家属协助病人进行言语及肢体运动的康复训练。健康指导经过患者，女，65岁，于？年？月？日5pm入院，主诉：头昏，腹泻6小时。查体：神志清楚，步入病房，T：37.1，P82次/分，R：20次/分，BP：155/85mmHg入院后行输液观察治疗。1am交班护

4、士口头交班：该患者诊断为急性胃肠炎，20分钟前肌肉注射安定10mg,现入睡良好。正在输注的液体是VitB6,输液通畅，家属在旁酣然入睡。案例分析1、呼吸深大，口唇鲜红。（呼吸特像酮症患者的呼吸，是否有糖尿病？）2、患者输注5%的糖水，询问家属有无糖尿病史？3、检查被单下的输液肢体，发现患者的臀下的大单全湿透？4、呼叫病人无应答。接班护士发现了什么？1、将病情汇报医生。（该病人因睡眠不好，刚做了镇静处理，应该没什么问题）。2、测指尖血糖26mmol/L,测血压145/90mmHg,P90次/分，让家属

5、呼叫患者。3、再次通知医生查看病人，听诊1分钟不到，患者于1时10分呼吸心跳停止，经抢救30分钟后无效患者死亡。护士做了什么？1、症状观察的重要性和及时性2、预见性思维与预见性的护理，预见意识及采取积极主动防范措施3、“没有病情的突然变化，只有病情变化被你突然发现”启示医生↓+护士↓没有一点希望医生↓+护士↑50%医生↑+护士↓50%医生↑+护士↑大有希望一、病情评估T、P、R、BP及意识的变化发热的特点与热型临床表现与伴随症状出入量平衡及营养状况二、心理状况三、自理能力高热评估1、按上述评估观察病

6、情变化2、卧床休息，意识异常床档保证安全3、适宜的温度、湿度，保暖4、口腔护理，皮肤护理5、体温监测6、物理降温，防止体温骤降7、伴随症状的处理8、饮食护理9、心理护理护理要点向病人讲解高热的病因、危险性、初步的处理及预防方法。说明正常体温的范围、指导测量的正确方法为家属提供病人高热时的家庭护理指导。健康指导一、病情评估呼吸频率、节律、深浅度的改变T、P、BP及神志的变化呼吸困难的类型及临床表现呼吸困难的伴随症状二、心理状况三、自理能力评估呼吸困难1、按上述评估各项观察病情变化2、半坐位或端坐位，意

7、识异常床档保证安全3、根据病情做好所需要的基础护理。4、按时测量T、R、P、BP5、合理氧疗6、保持呼吸道通畅7、伴随症状的处理，及时留送血气标本8、饮食护理9、心理护理护理要点向病人讲解呼吸困难相关疾病基础知识，使之掌握自身疾病预防与保健知识。指导病人做腹式呼吸，逐渐增强呼吸功能健康指导经过：患者金某，男，58岁，因某日下午18时洗澡后感到身体不适到乡卫生院就诊，经检查后医生诊断为上呼吸道感染、低血压、休克、酸中毒，给予抗休克、纠酸治疗。当天夜里，患者感觉“呼吸困难、出冷汗，并有便意”。入厕后回来

8、后将不适告诉值班护士，护士解释“你吃饭少，身体虚”，没有将异常情况报告医生。凌晨三点，患者症状愈发严重,其女儿大声呼救，医务人员立刻抢救，但无回天之力,1小时后抢救无效死亡。案例分析1、护理教训：专业知识不够，工作责任心不强，观察巡视不到位，未能及时观察到病情变化，导致丧失了最佳的抢救时机。2、正确做法：入院后认真评估患者的状况，做到对患者的情况心中有数。加强病情观察。当患者“呼吸困难、出冷汗、并有便意”时，护士立即监测生命体征，捕捉心率、血压、心电图的变化。对异常情