股骨颈骨折的护理查房课件.ppt

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1、护理查房---股骨颈骨折康复二区-周寒查房目的1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果5.征求患者及家属的满意度病情介绍患者傅承凤，女，45岁婚姻史：已婚，职业：工人。主诉：摔伤致右髋关节活动受限3月余。病情介绍既往史：患者2010年患肠绒毛管状腺瘤行手术治疗。现病史:患者三月十一日走路时不慎摔倒，当时右侧臀部着地，疼痛明显，活动不能，急诊送至当地医院。x线摄片示右侧骨骨颈骨折，收住入

2、院后，3月14日行股骨颈骨折经皮加压螺旋钉固定术。术后予以预防感染，活血化瘀通络等对症治疗，病情稳定后出院。出院后患者长期卧床。无正规康复治疗，现遗留下右髋、膝关节活动受限。为求进一步治疗，门诊拟右股骨颈骨折术后收入院。病情介绍入院查体：T:36.5℃P:80次/minR:18/minBP:135/80mmHg患者神志清楚，精神可，舌质暗淡，舌底脉络迂曲，苔白，脉弦细。病情介绍专科检查：轮椅入病房，左侧上下肢肌力肌张力正常。右髋前屈肌肌力4级，外展内收肌肌力3+级。股四头肌、胫前肌肌力4级。右髋关节活动

3、度：AROM0-75度，PROM:0-85度。右下肢外展：AROM0-40度，内收：0-20度。右膝关节屈曲受限：AROM0-65度，PROM:0-85度。左肩关节活动度:前屈：0-45度，外展0-60度，后伸：0-45度。ADL评分：60分。病情介绍既往史：患者2010年患肠绒毛管状腺瘤行手术治疗。个人史：生于原籍，否认血吸虫接触史，无不良嗜好，无药物过敏史。家族史：无特殊遗传史。辅助检查：右髋关节正侧位片示：右股骨颈骨折。病情介绍入院诊断:中医诊断:骨折病瘀血凝滞证。西医诊断:1.右股骨骨折术后2右

4、侧髋关节功能障碍3.右侧膝关节功能障碍4.左侧肩关节功能障碍病情介绍治疗：康复科护理常规、二级护理、普食、监测血压、促进骨质代谢、预防骨质疏松等对症治疗。并予以腹针治疗、拔罐治疗、足浴活血化瘀疏经通络、中药半身薰洗以改善血液循环。内容解剖与病因1分类2临床表现3治疗原则4解剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆股骨头的血供股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！Femoralneckfracture老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年

5、需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因（Pathogenesis）分类2分类2内容临床表现3治疗原则4解剖与病因1按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分类(classification)骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位角度越大分类—按X线表现分类（Pauwells角）远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定内收骨折：Pauwells角>50°，

6、不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。分类—按Pauwells角分类—按骨折移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型临床表现3内容分类2临床表现3治疗原则4解剖与病因1临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀、瘀斑4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、轴向叩击痛治疗原则4内容分类2治疗原则4解剖与病因1临床表现3治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄处理原则TherapeuticPrinciple适用于

7、：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗有移位的骨折护理问题有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关营养失调——与营养摄入不足有关便秘——与长期卧床，活动受限有关知识缺乏——与

8、康复知识缺乏有关有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关预期目标：住院期间患者皮肤保持干燥，完整无破损。护理措施1、 保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。2、 协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。3、指导患者功能锻炼使病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，下肢活动