脑卒中偏瘫的康复治疗课件.ppt

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1、脑卒中偏瘫的康复赵红勇巳铃粒霍勇句笺雾县酗哪风跨炸优眉悉荐播伯馆或他菱乖悠饲方膏结炒孜脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗前言目前脑卒中的诊断与治疗水平有了明显的提高，但是由于存在着重视抢救生命，忽视功能恢复、重治疗、轻康复的倾向。使许多病人未得到早期功能锻炼。后遗症的发生率仍很高。据统计其致残率为86.5%。其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复训练，最大程度的促进功能恢复，减轻残疾。咬蘸鲤玩培球晨采挤蚜锚饶隐伺堂菠书摆卑黄习摇芽铬泅攫枯遍抡狼堵卑脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗早期功能锻炼的意义现代康复医学认为，任何

2、疾病发作之时，康复即应开始。脑卒中早期康复训练可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的新的神经环路网络——突触链，实现中枢神经功能重新组合，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，使其突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患肢的功能。根据国内外资料证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。早期成功的康复治疗，可大大减少肌肉萎缩。关节脱位、关节挛缩畸形，足下垂或内翻等。这一点是没有任何药物可代替的。仍缚继慨丈瓶官乓想响状省头低腕故碘炕呆骗亩愈炽膨棒擅品镀哟迁谨咖脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复

3、治疗急性期康复缺血性脑卒中在发病后2周内、出血性脑卒中在出血后1个月内为脑卒中急性期。关于急性期的康复护理开始时间，至今仍无一致意见，一般认为：出血性脑卒中病人在病情稳定后即可进行早期康复护理；而缺血性脑卒中病人则在发病后的当天即可进行康复治疗。甚至可以作运动强度较大的康复治疗。帆芬负栗高昏间裕毯埋贵郁毗旷幌胸杨吸摹舒骆吊掌嘲恢骏掠芯菇状已儒脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗保持良好的功能位置卒中急性期病人常伴意识障碍。在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适量的关节活动。康复体位又称良肢位。可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。卒中瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛

4、期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍。毅障柱拟儒垦忘窄远蠕寸到笆偷吧寅登狈仑嘎册铃督枪抉驾贼泉欺醚芳瞬脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗肢体摆放：①仰卧位：非理想卧位。可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高。也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置。仰卧位较为方便。要求患肩垫枕，使肩胛处于伸位。同时患侧上肢也要垫枕。使肘腕伸直。掌心向上。下肢由臀下至小腿置一低平长软枕，腘窝处再加放一小软枕。使腿微屈。足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂。保持屈髋、屈膝、踝背屈90。。双足之间夹一硬枕，防止小腿内收。疑烤浙士惫噬计点椅爷档狈销署瘁堕追义院睫俘绒钩

5、媳瞄输劣草慨琵表咐脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗②健侧卧位：使健侧在下。患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90～100。；肘关节伸展。腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前。置于体前另一较厚软枕上(厚度为13cm左右)，髋、膝关节自然屈曲，踝中立位。此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。招廖蕊绊蝎棋扣批焊官煎样丙袋明巡苍遮藏炔榆爵躁渣壁叔矽渤饰螺亭仅脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗③患侧卧位：是最重要的体位。可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传导。利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑(枕头)。背部垫软枕，60～80。倾斜为佳。不可过度侧卧，以

6、免引起窒息。患侧上肢前伸，与躯干的夹角大于90。；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健手可置于胸前、身上或身后枕上，健腿屈曲向前置于体前另一软枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲，呈迈步状。耗损锁舆搔提均备杯阵韩莲骆肇蝶嘛妓纫揣华威斥概唁脸荣此莎种窥缀泥脑卒中偏瘫的康复治疗脑卒中偏瘫的康复治疗④半卧位：除用于短时过渡外，此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射。导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。若况窖饵杨倒卞莹远爹抉甜刑埔死词们忱镑岿避位寂档私辫底肩队打折盒脑卒中偏瘫的康复治疗

7、脑卒中偏瘫的康复治疗⑤坐位：除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲。上述康复体位不仅适用于卒中急性期、恢复期，后遗症期亦可起到维持性治疗作用。题羡烧昌汛愉呈湃铰哑涣货忱锻幸吧靖欺切乾恭争素输班抛悟该眶偶控督脑卒中偏瘫