ACS患者患教课件.ppt

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1、急性冠脉综合征(ACS)康复期健康教育1ACS患者康复期仍存在复发风险ACS患者经急性期处理、病情稳定后，仍可能因冠脉粥样硬化病变持续发展，而引起心肌缺血事件复发不管哪种治疗方法，只是让血管“临时畅通”，并没有从根本上解除造成血管“拥堵”的因素中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2012;40(5):353-367.为什么会反复发作？ACS与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关，且这些危险因素持续存在吸烟，酗酒肥胖，缺乏运动糖尿病高血压高血脂心理压力中华医学会心血管病学分会.

2、中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.反复发作会产生哪些危害？复发再发心梗、缺血事件重复PCI再次住院生活质量下降死亡ACS患者即使在出院后亦不可放松警惕GoldbergRJ,etal.AmJCardiol2004;93(3):288-293.5例患者中有1例因心脏病住院20例患者中有1例死亡ACS患者出院后6个月出院后，如何进行自我管理预防疾病复发，降低死亡率？全面认识冠心病的危害坚持遵循医嘱服药定期复查健康的生活方式稳定出院了就高枕无忧不吃药不复查老一套的生活方式心

3、梗复发、死亡①ACS患者出院后仍需坚持服药降压药抗血小板/抗凝药物降脂药降糖药血压控制<140/90mmHg伴有糖尿病/心血管疾病/明显靶器官损害者应<130/80mmHg空腹血糖5.0-7.2mmol/L餐后血糖<10mmol/LHbA1c<6.5%极高危患者LDL<1.8mmol/L和/或降幅≥50%高危患者＜2.5mmol/L中危患者＜3.0mmol/L中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2012;5(40):353-367.为什么要服用抗血小板药物抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发

4、风险抗血小板药物可惠及患者全身，预防别处血管发生血栓如何选择抗血小板药物？抗血小板治疗的核心目的在于降低ACS死亡率，需选用能够降低死亡率的药物传统抗血小板药物(氯吡格雷)新型抗血小板药物(替格瑞洛）上市时间1997年2011年心血管死亡率相比安慰剂可显著降低心血管死亡/心梗/卒中复合终点，但未能降低心血管死亡率1,2唯一被证实较氯吡格雷更显著降低ACS患者心血管死亡率的口服抗血小板药物3获益持续性治疗超过3个月后仍有获益，但不再进一步增加4倍林达®与氯吡格雷相比，疗效优势急性期显现，12个月持续增加31

5、.YusufS,etal.NEnglJMed2001;345(7):494-502.2.MehtaSR,etal.NEnglJMed2010;363(10):930-942.3.WallentinL,etal.NEnglJMed2009;361:1045–1057.4.硫酸氢氯吡格雷片中国说明书2011.抗血小板药物要服用多久？美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者双联抗血小板药物应至少服用12个月2013ACCF/AHASTEMI治疗指南12012ESCSTEMI治疗指南22012中国NSTE

6、-ACS诊断和治疗指南32012ACCF/AHASTEMI治疗指南42011ESCNSTE-ACS治疗指南51.O'GaraPT,etal.Circulation2013;127(4):e362-425.2.StegPG,etal.EurHeartJ2012;33(20):2569-2619.3.JneidH,etal.Circulation2012;126(7):875-910.4.中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2012;40(5):353-367.5.HammCW

7、,etal.EurHeartJ2011;32(23):2999-3054.应坚持服用抗血小板药物以避免可能的心血管事件风险增加急性冠脉综合征患者过早中止抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！②坚持定期复查无论病情稳定与否，出院后需定期复查通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延

8、误病情，导致不良后果何时何地进行复查？术后一个月、三个月、六个月、一年按时复查。术后一年以上每半年或者一年复查一次尽量到前期住院的医院或负责的医生处复发，如果医院有专门的冠心病随访门诊，也可以去那里复查需要定期复查些什么？血常规、血糖、血脂、血压肝肾功能凝血功能超声心动图心电图出院后6个月还需复查冠脉造影为什么介入术后6个月要复查冠脉造影？ACS患者置入支架后会发生支架内再狭窄，多发生在术后6个月，因此患者应在术后6个月左右复