CLASSIC焦点论坛稿课件.ppt

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1、专家寄语刘力生教授：“CLASSIC是改善中国高血压防治现状的一次试探。该建议书本着科学、公正、严谨的态度，系统阐述了苯磺酸氨氯地平的药理学特性和临床应用，并提出明确建议。”胡大一教授：“CLASSIC将纷繁庞杂的临床研究结果升华为指导高血压治疗实践的推荐意见，将对正确使用苯磺酸氨氯地平发挥积极的指导作用。并为高血压治疗规范带来有益的深远影响。”提高高血压控制率刻不容缓CLASSIC：意义深远专家寄语曾春典教授：“CLASSIC将促进两岸三地的临床医生更规范、更正确地应用苯磺酸氨氯地平，让更多的华

2、人从中受益。”KoTakHim教授：“CLASSIC是两岸三地共襄盛举、对话交流的学术盛事，在公正、严谨的原则上，充分展现苯磺酸氨氯地平在华人抗高血压领域的地位和作用，对于临床工作有很强的借鉴性和指导性。”CLASSIC：宝岛声音CLASSIC：香江寄语参与编写CLASSIC的专家组成员(按字母顺序排列)建议书内容前言药理机制和药代学特点临床降压特点不良反应靶器官保护作用循证证据临床应用建议前言药理机制和药代学特点临床降压特点不良反应靶器官保护作用循证证据临床应用建议第一部分KerneyPK,et

3、al.Lancet2005;365:217-223高血压患病人数高血压患病人数(百万)市场经济体制国家前社会主义经济国家印度拉美及加勒比海地区中东/伊斯兰国家中国亚洲其他地区及岛屿国家非洲撒哈拉地区男性女性98.583.120002025151.7147.5中国高血压人群临床特点约1/10男性患者有嗜酒行为最主要的心血管危险是脑卒中高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食钠/钾比值较高密切有关老年人所占比例很高中国大陆人群高血压控制率(2002年抽样调查资料)ReynoldsK,etal.JHypert

4、ens2003;21:1273百分比(%)北部地区南部地区农村城市(a)(b)50.231.57.946.533.210.752.536.810.044.727.48.0中国台湾地区人群高血压控制率(2003年抽样调查资料)知晓率治疗率控制率59%79%47%64%21%29%百分比(%)CCB:中国人群使用最多的降压药种类imschpa2007q2mat香港大陆台湾钙拮抗剂治疗高血压的长处老年和低肾素活性患者有较好降压疗效高钠摄入不影响降压疗效非甾体抗炎药不干扰降压作用在嗜酒的患者有显著降压作用

5、适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者抗动脉粥样硬化作用强效降压imschpa2007q2mat中国大陆和台湾、香港地区CCB的份额比较香港大陆台湾苯磺酸氨氯地平硝苯地平非洛地平苯磺酸氨氯地平硝苯地平非洛地平苯磺酸氨氯地平硝苯地平非洛地平CliveRosendorffetal.Circulation.2007;115;2761-2788.“……ACEI/ARB/利尿剂存在类效应,它们的作用机制和副反应存在一致性；同样明确的是,β阻滞剂和CCB存在较大的异质性,不同药物差异很大”2007AHA高血

6、压冠心病降压治疗的建议---不同CCB差别很大苯磺酸氨氯地平:临床研究和循证证据最丰富的CCB苯磺酸氨氯地平硝苯地平控释片非洛地平缓释片PUBMED索引文献数量***ESH/ESC高血压指南*检索关键词：分别用amlodipine、nifedipinegits、felodipineextendedrelease在PubMed检索；检索日期：2008年3月12日252923813640处8处11处苯磺酸氨氯地平研究硝苯地平控释片研究非洛地平缓释片研究指南中引用苯磺酸氨氯地平临床研究高达40处ESH

7、/ESC高血压指南起草建议书三大理由1苯磺酸氨氯地平是两岸三地使用率最高的降压药物23苯磺酸氨氯地平具有丰富的循证证据随着社会经济和医学进展，降压治疗需要优化治疗方案及药物简要复习苯磺酸氨氯地平药理学和临床研究资料，系统评述苯磺酸氨氯地平前瞻性随机临床治疗试验为了改善血压控制达标率，推动建立适合多数中国高血压人群的优化降压治疗方案，更有成效地减少脑卒中与冠心病并发症根据已有的循证证据，结合中国人群降压治疗现状和降压治疗发展趋势，提出临床积极推广和合理使用苯磺酸氨氯地平的建议。建议书起草目的前言药理

8、机制和药代学特点临床降压特点不良反应靶器官保护作用循证证据临床应用建议第二部分氨氯地平的作用机制与其分子结构密切相关硝苯地平氨氯地平带正电荷的氨基侧链非洛地平苯磺酸氨氯地平的分子作用机制苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷，因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离。苯磺酸氨氯地平药代动力学血药浓度达峰时间(小时)血浆半衰期(小时)生物利用度(%)苯磺酸氨氯地平6-1235-5064-80硝苯地平-普通片0.5234-43-缓释片2734-43-控