罗库溴铵注射液.ppt

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1、罗库溴铵注射液浙江仙琚制药股份有限公司仙人居住的地方浙江仙居国家重点风景名胜区企业简介浙江仙琚制药股份有限公司创建于1972年，是国家甾体药物专业生产企业和计划生育药物定点生产厂家。公司总资产15.01亿元，总股本2.56亿元，2008年销售额15亿。现有员工3300人，其中销售人员800多名，全国设立了25个办事处。中国医药百强企业罗库溴铵——迄今为止最“理想”的肌松药物！Shortonset快速起效60%Shortrecovery快速恢复55%Nohistaminerelease无组胺释放47%Easytotitr

2、ate(flexibility)可滴注，易控制41%Nohemodynamicchanges不影响血液动力学36%Nobronchospasm无支气管痉挛34%Lowcost低成本28%Nocumulation无蓄积24%Nofasciculation无肌肉颤搐9%2001Blobneretal.：现代理想肌松药的重要特征快速可替代琥珀胆碱用于快速诱导插管的非去极化肌松药灵活灵活的剂量模式适用于短、中、长手术的肌松掌握方便稳定的水针剂型安全无活性和毒性代谢物稳定的心血管作用无组胺释放罗库溴铵其他肌松药水针剂型司可林快速

3、起效维库溴铵稳定的心血管作用目前起效最快的非去极化肌肉松弛剂快速起效各种非去极化类肌松剂2倍ED95剂量的起效时间*罗库溴铵Rocuronium1.0~2.0min维库溴铵Vecuronium3.0~4.0min阿曲库铵Atracurium3.0~4.0min顺式阿曲库铵Cisatracurium4.0~6.0min*闻大翔等，肌肉松弛剂0.6mg/kg用量的罗库溴铵能达到的肌肉松弛程度：60秒内就能达到充分的插管条件2分钟内任何外科手术形式的肌松条件都能满足持续适中0.6mg/kg罗库溴铵的作用时间过程：灵活的剂量—

4、作用时间关系：剂量(mg/kg)起效(min)维持(min)0.3-0.452-415-250.61-230-400.9-1.20.45-1.050-80各种非去极化类肌松剂2倍ED95剂量的作用持续时间25%恢复TOF0.8罗库溴铵Rocuronium33min50min维库溴铵Vecuronium31min60min顺式阿曲库铵Cisatracurium41min65min阿曲库铵Atracurium43min69min(AdaptedfromCarrolletal.BrJAnaesth1997;79:683P)不

5、同追加维持剂量的持续时间：追加剂量建议：1、吸入麻醉气体能使罗库溴铵肌松增强25~40%，也会使恢复延长。2、应使用肌松监测，以免给药量不足或过量。3、推荐连续输注速率0.3-0.6mg/kg/hr(5~10ug/kg/min)，使T处于10%。4、虽然推荐上述剂量，用药仍应个性化。AdaptedfromCoreDataSheet0.6mg/kg罗库溴铵自然恢复时间过程罗库溴铵的代谢和清除：1、从肝胆和肾脏排泄各占约50%。2、罗库溴铵在体内没有明显的代谢产物。3、不同的麻醉方式对排泄没有影响。4、年龄和疾病状态对排泄

6、有一定影响。年龄的影响——回顾：VDss(l/kg)Clp(mg/kg/min)T1/2elim(min)成年人0.215.856婴儿0.243.150老年人0.313.4137安全性及特殊人群罗库溴铵的心血管效应：对心血管无不良作用血管活性低无组胺释放组胺释放BrJAnaesth1995;75:588-592BPHR特殊人群：1、肝功不全患者由于罗库溴铵主要由肝-胆排泄，肝脏功能异常不改变血浆清除率，但会使分布容积增加。由于消除半衰期延长导致罗库溴铵的作用时效延长，尤其是大剂量或重复剂量后，但通常起效时间快这个优点不

7、变。对照组肝功能障碍组起效时间（秒）69±2459±26临床时效（分钟）47±1273±43Vss（L）16.423.4T1/2β（分钟）75.4111罗库溴铵0.6mg/kg后健康和肝功能障碍（ASA3级）病人的药代和药效学参数（Magorian等[5]）Vss：稳态分布容积T1/2β：消除半衰期2、肾功能不全患者肾功能不全患者罗库溴铵药效动力学和药代动力学改变程度有限，起效时间减慢没有统计学意义，作用延长的危险性也较低。但和其他多数药物一样，在该类病人中应用罗库溴铵仍需慎重。Szenohradszky等研究肾功能正

8、常患者与尸体肾移植患者给罗库溴铵0.6mg/kg的起效时间[6]正常肾功能肾脏移植°(n=10)(n=10)起效时间（秒）69±2463±17°终末期肾脏疾病患者接受尸体肾移植3、老年人与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间均稍有延长。老年病人年轻病人至90%阻滞时间（分）2.8±1.62.5±1.2至最大阻滞时间4.5±2.4