《心电图技能培训》ppt课件-PPT文档.ppt

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1、心电活动先于心脏收缩记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,定标电压为10mm/mV。第一节心电图的测量方法一、心电图记录纸的组成心电图记录纸是由许多边长1mm（毫米）的正方形小格组成。横向代表时间，当走纸速度为标准的25mm/s时，1mm的宽度代表0.04s，5个小格（1个大格）代表0.2s。纵向代表电压，当定标电压为标准的1mV(毫伏)等于10mm时，1mm的高度代表0.1mV。心电图记录纸的组成根据需要走纸速度可以减慢或加快，1mm宽度代表的时间数也相应增加或减少。心电图波幅过高，可以调节灵敏度（增益），使定标电压1mV等于5mm，此时1mm的高度代表0.

2、2mV。波幅过低时，使定标电压1mV等于20mm,此时1mm的高度等于0.05mV。采用非标准的走纸速度或非标准的定标电压、记录心电图时必须表明。二、心率的测量计算法1.心率规则时用P-P或R-R间期时间（秒）来计算心率数。计算公式：心率（次/分）=60/P-P（R-R）间期，也可以查表得出。2.心率不规则时以一个P波或R波为起点，连续计算3秒或6秒内所包含的P-P或R-R间期数，若最后一个间期是不完整的则需保留一位小数，乘以20或10。心率不规则时的测量图示在3秒内有4.7个R-R间期，故平均心室率为4.7×20=94次/分。第二节心电图各波段的命名及正常范围一、P波心电图

3、的第一个波，为右、左心房的除极波。右心房上部除极在前，形成P波的起始部分。左心房最晚除极的部分形成P波的终末部分。1.P波形态呈圆钝形，有时可有轻度切迹而呈双峰样，峰距<0.04s。P波额面电轴0~+75°。与Ⅱ导联平行，Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4~V6导联直立，aVR导联倒置。V1~V2导联常呈正负双向。2.P波时间小于0.11s。3.P波电压（振幅）肢体导联0.05~0.25mV；胸导联直立的P波为0.05~0.15mV。P波电压小于0.05mV为电压过低，见于心包积液等。肢体导联P波电压大于0.25mV、胸导联直立P波大于0.15mV时，见于右心房扩大等。PtfV1（PV1t

4、erminalforce）即V1导联P波的终末电势。V1导联P波呈正负双向时，计算方法为其负向部分的电压（-mm）和时间（s）的乘积。正常值>-0.03mm.s，若≤-0.04mm.s（负值增加），则见于左心房扩大或左心房负荷增加。V1导联P波终末电势的时间与电压测量二、P-R间期P波的起点至QRS波群起点的时间，代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，成人为0.12~0.20s。儿童及心动过速时可相应缩短，老年人及心动过缓时可相应延长。三、P-R段也称P-Q段，P波终点至QRS波群起点的平段。代表心房除极结束后激动经房室交接区传导至心室的时间，也代表心房的ST段（STa）。

5、四、QRS波群心电图的第二个波。通常由2~3个波组成，称之为QRS波群，代表心室肌除极的电位变化。(一)QRS波群的形态及命名第一个负向波称为Q波，第一个正向波称为R波，第二个负向波称为S波，第二个正向波称为R’波，R’波后的负向波称为S’波。QRS波群的各种形态及命名QRS波群中的各波根据其大小用英文字母的大小写表示。正向波或负向波（绝对值）大于或等于0.5mV时用大写字母，否则用小写字母。可以通过波与波的比较得出而不按具体的数字标准判断。（二）正常值1.QRS波群时间0.06~0.10s，少数正常人可宽至0.11s。2.R峰时间（Rpeaktime）又称室壁激动时间（ve

6、ntricularactivationtime，VAT），从QRS波起点到R波顶点垂线的距离。不同QRS波形态时R峰时间的测量正常值右心室（VATv1）0.01~0.03s。左心室（VATv5）0.02~0.05s。超出者见于心室肥厚、室内阻滞等。3．QRS波群电压（振幅）与除极方向大致平行的Ⅱ导联电压最高，在其两侧的导联则依次降低。电轴平均值投影在aVR导联的负侧，以负向波（Q或S波）为主。III与aVL导联距电轴平均值远，随着电轴在正常范围的变化，波形可正向也可负向。六个肢体导联R波的正常最高振幅电轴平均值（粗箭头）位于Ⅱ导联正侧R波在各导联的正常值为：RI<1.5mV，

7、RII<2.5mV，RIII<1.5mV，RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV，RVI<1.0mV，RV5、RV6<2.5mV，RVI+SV5<1.2mV，RV5+SV1<4.0mV(男性)或3.5mV(女性)。V1的R/S<1，V5及V6的R/S>1。QRS波群电压（正向波与负向波绝对值相加）至少在一个肢导中≥0.5mV，否则为肢导低电压；至少在一个胸导≥1.0mV，否则为胸导低电压。4.Q波振幅小于同导联R波的1/4，时间小于0.04s。V1与V2导联不应出现q波（为无q