三腔二囊管课件.ppt

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1、三腔二囊管：三腔管胃气囊食管气囊三腔二囊管原理：利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。食道与胃底静脉曲张食道与胃底静脉曲张三腔二囊管准备工作用物准备：①治疗盘：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。②0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气：一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)三腔二囊管操作步骤1

2、)检查三腔二囊管2)清洁鼻腔，颌下垫棉垫。3)抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑后由鼻腔插入。4)注气：三腔管插入50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，先向胃囊注气200ml-300ml，必要时再向食管囊注气100ml(因为食道静脉与胃底静脉是想通的，所以胃底静脉受压后自然食道静脉血流减少！！)，上牵引并坠以0.5kg重砂袋。5)拔管：拔管前应口服液体石蜡20-30ml。拔管时，先放松牵引，再先放食管囊气，最后放胃囊气。三腔二囊管的并发症1胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡2频繁早搏应放出囊内气体，将管向胃内送入少许后再充气3吸入性肺炎4胃气囊充气不足或牵引过大，会

3、出现双囊向外滑脱，压迫咽喉，出现呼吸困难甚至窒息，应立即放气处理。三腔二囊管注意事项1)注气应从胃气囊开始，再充食道囊，放气顺序相反。2)定时每4-6h从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。3)上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。4)气囊压迫一般以3-5天天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。