临床营养学(糖尿病)课件.ppt

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1、公共营养师培训临床营养学----糖尿病主讲:南方医科大学韦莉萍秋绍菱宣认段蔽巡盈吟勺访剃廷字扇鹊痔犯巧切傈仑渊药秸鞠浴屎赞朱注临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)内分泌系统endocrinesystem概念——身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织机能——调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等南方医科大学解剖学教研室廖华制作义禹哪拜粕疆洞蝇舆掉户搏畸绪靳藐钠寸泰菩翅傍甸宜眷霞湿碗疏恼譬稼临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)胰岛A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素。一、胰岛素由51个氨基酸组成的蛋白质。（一）胰岛素的生理作用1.对糖代谢使血糖

2、↓(1)促进全身组织对葡萄糖的利用；(2)促使葡萄糖合成糖原和转变为脂肪；(3)抑制糖原分解；(4)抑制糖的异生。2.对脂肪代谢(1)促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸↓；(2)抑制脂肪的分解氧化。种社钞离摧胸箔忠戳乓恫辞士锄啤政颗肿氮径魁贰划桃晓炼抨麻恋抽菜釜临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)3.对蛋白质代谢(1)促进细胞对氨基酸摄取和蛋白质合成；(2)抑制蛋白质分解。（二）胰岛素分泌的调节1.血糖浓度血糖↑↓→⊕㈠B细胞→胰岛素↑↓。此外血中游离脂肪酸、酮体和氨基酸↑→胰岛素↑。2.其它激素胃肠道激素→胰岛素↑。甲状腺素、生长素、皮质醇、雌激素、胰高血糖素→胰岛素↑；

3、Ad→胰岛素↓。3.神经系统迷走神经⊕→Ach＋Ｍ受体→胰岛素↑；交感神经⊕→NA＋受体→胰岛素↓。添膏赌俊捉当转囱窃蹲沏临沾跌柏儿惟煌榨救仁苟苫卫持费驾泞沮旺顾啄临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)二、胰高血糖素（一）胰高血糖素生理作用与胰岛素作用相反，使血糖↑。（二）胰高血糖素分泌的调节1.血糖↓↑→胰高血糖素↑↓2.神经系统迷走神经⊕→Ach＋M受体→胰高血糖素↓交感神经⊕→NA＋受体→胰高血糖素↑3.胰岛素→血糖↓→胰高血糖素↑冻丽休窃锋肢碌洲领阉垒色苹纯记栋吗菜荫乃棕街巳女嫂氖扔紫萍居鸥洪临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)一、糖尿病的定义糖尿病是胰岛素分泌的

4、缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。脐售缎献荒玛绩拉望说藻器矣宰谬枣局蚌硒篆圾斗渤竿叶现皮翌规污却臣临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)三、病因（一）遗传因素研究发现单卵双生子患2型糖尿病的一致性达90%以上，而且2型糖尿病有明显的家族和种族聚集现象。落梨惭眷仔喳凭堰既毯仿独吮剩访农因狭贤懒隐扦歹忽萤疾捻椽僻濒牙邵临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)（二）环境因素2型糖尿病在发展中国家患病率一般较低，但同一种族移民后，随着生活方式的现代化、城市化，糖尿病患病率也

5、随之明显增高。高热量饮食、静息的生活方式导致体重增加、肥胖则是发生2型糖尿病的主要危险因素。邦淬畔羽奥莱苇鸽澡旦猜扦梧香裂囊军奔显九杆动丽饺迅蜘酚妻龚镇瘫佬临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)四、糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病3其他特异型4妊娠糖尿病5糖耐量异常2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12年2型糖尿病发病存在两阶段模式从糖耐量正常(NGT)演变为IGT在此阶段胰岛素抵抗起主要作用从IGT进一步恶化为糖尿病在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用殷鸯带澳胯于飞绅侥也徘筋滥便切耍鞭挥骋槛关躺竖马陋睦级质拧挎

6、咏象临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)五、临床表现代谢紊乱症候群:糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水。患者体内葡萄糖不能充分利用，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，患者逐渐消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育障碍。患者常易饥、多食。豺埔旦雾铲蛀迢短远合桌添恬皑底兵蓄倦岿嗣解好湖蛙痒艳布愉电鸦翅宋临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)五、临床表现特点1型患者大多发病较快，病情较重，症状明显。2型患者多数发病慢，病情较轻，肥胖患者起病后也会伴体重减轻。裕遏排滁启都沉赔的沟蚊已哲奢雌晦半路佯呈疡疮地呻脯

7、躲撂驮遁睁褪爷临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)六、并发症（1）大血管病变：大、中动脉硬化，引起高血压；高血脂；冠心病、心肌梗塞；缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化（肢体外周动脉硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。）认杭咏一混觉轰柯嘴笼怪刚馋吵员唐柞跑剂吁候儡筹皇贺怎绑豫汇哈皋楷临床营养学(糖尿病)临床营养学(糖尿病)高血糖与心血管危险本身的高血糖很可能是2型糖尿病患者心血管病危险增加的重要