传染病监测与预警(祖荣强)课件.ppt

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1、传染病监测与预警江苏省CDC祖荣强第一部分疾病监测概念及监测系统建立疾病监测概念监测系统建立监测系统运转监测资料分析监测系统建设误区疾病监测的基本概念(1)被动监测：由责任报告人按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构（疾控中心）常规报告传染病数据和资料，报告接收单位被动接受报告。缺点：漏报较严重优点：稳定，易普及主动监测：根据疾病预防控制工作的特殊需要，由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量的监测方法或监测系统。漏报调查：建立在被动监测之上，促进报告完整性缺点：监测成本高疾病监测的基本概念(2)病例

2、为基础的监测：收集特定病例信息AFP监测、SARS监测事件为基础的监测：公共卫生事件信息突发公共卫生事件、救灾防病信息监测系统疾病监测的基本概念(3)社区或人群为基础的监测：监测系统所收集的信息是以社区为基础，是对社区内所发生的所有特定传染病（或其他健康事件，如出生、死亡等）进行报告和收集。特定的背景：自然灾害医院为基础的监测：所收集信息来自医院就诊病例。法定传染病疫情报告系统实验室监测：按一定的规范收集并上报传染病实验室检测数据资料独立的监测体系；或特定监测系统的一部分疾病监测的基本概念(4)哨点监测：通过（随机或非随机方法）选取一定数

3、量报告单位或报告人作为监测哨点，进行特定传染病报告。HIV监测；流感监测描述疾病的变化趋势，探测暴发和流行推算总体发病水平特点：耗费低、效率高已列入消除计划目标的传染病，宜普遍监测样本代表性问题疾病监测其它相关技术无关联监测：当监测目的不是为了发现病例，而仅仅是了解人群的流行状况时，可利用为其他目的而收集的资料，在不识别个人的情况下开展监测/检测。健康体检采血作HBsAg检测、HIV抗体检测记录联接：把两个不同来源的资料联接起来进行分析，组成一个新的信息库以扩大其在监测工作中的应用。出生资料：无未来发病/死亡记录婴儿死亡资料：无出生体重记

4、录将两者联接分析，可获得不同出生体重的婴儿死亡率。监测系统的设计设计步骤确定监测需求、澄清监测目的明确病例定义确定系统框架及资料来源和报告方式制定数据分析方案确定监测信息分发和常规使用机制确定监测系统的评价方法和评价指标监测系统的目的(1)描述或估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围早期识别流行和暴发了解疾病的长期变动趋势和自然史判断疾病或病原体的传播是否已被阻断或消除病原学监测：微生物的型别、毒力、耐药性及其变异人群免疫水平监测危险因子监测：宿主动物、病媒昆虫监测系统的目的(2)评价预防控制策略和措施的效果建立和检验传染病流行病学研究

5、的假设进行传染病流行趋势的预测、预报和预警发现新发传染病如何确定监测目的？监测目的和需求越多，变量越丰富，监测系统可接受性就越差，工作难度越大。注重可操作性监测对象与病例定义监测对象确定的依据：监测目的、疾病控制目标、资源可利用性、目标疾病特征监测对象的定义：人、时、地病例定义保证报告的一致性和可比性考虑监测系统的敏感性和特异性要求考虑监测目的、基层诊断条件和能力、疾病控制目标针对同一种疾病，不同的目的可有不同的定义监测资料收集监测方式普遍报告/哨点监测？被动监测/主动监测？人群监测/危险因素监测？不同监测内容的结合？资料收集个案表/一览

6、表？表格的标准化？资料汇总？与常规工作的结合收集资料的责任人员：责职与权限收集资料的时间规定监测资料的报告报告方式计算机网络报告/人工报告个案报告/汇总报告报告时间：日报、周报、月报、年报报告流程：直接报告/逐级报告监测数据分析基本内容：三间分布人群分布：发现高危人群时间分布：检测疾病趋势异常动向地区分布：确定防制重点地区交叉、组合分析：揭示疾病随时间推移在地域上的扩散规律展示方式：统计图、统计表、统计地图、标点地图2005年流感病例报告数某地XX病暴发疫情发病时间分布政府参与，针对性措施健康教育伦敦某街区霍乱死亡病例分布通过色差反映流行

7、状态<10%10%to15%>15%N/A19911992199319941995199619971998美国成人肥胖症时间与地区分布监测信息的分发与利用原始数据开放权限？监测信息的分析结果发给谁？上级疾病预防控制中心同级卫生行政部门向下级单位、报告人反馈是否向社会公布？以何种形式公布？公布的范围是否有限制？监测系统的评价(1)评价监测系统的标准灵敏性：监测系统识别卫生问题的能力。监测系统报告的病例占实际病例的比例监测系统判断爆发或流行的能力及时性：监测系统发现卫生问题，至有关部门接到报告并作出反应的时间间隔影响传染病控制、干预的效率代表

8、性：监测系统描述的卫生问题能在多大程度上代表目标人群中实际发生的卫生问题。监测系统的评价(2)评价监测系统的标准简单性：监测资料是否容易收集？监测方法是否容易操作，系统运作的程序简单灵活性：监