偏头痛性眩晕课件.ppt

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1、偏头痛性眩晕MigrainousVertigo上海交通大学医学院附属仁济医院李焰生邹静同义词前庭性偏头痛（vestibularmigraine,VM）偏头痛相关性眩晕（migraine-associatedvertigo,MAV）偏头痛相关性头晕（migraine-associateddizziness,MAD）偏头痛关联性眩晕（migraine-relatedvertigo,MRV)成人良性发作性眩晕（benignrecurrentvertigoinadult)偏头痛等位症(migraineequivalent)偏头痛与头晕/眩晕的相关性眩晕人群的偏头痛患病率

2、是普通人群的3-4倍363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。200例连续的头晕患者中,38%被诊断有偏头痛,而在200例骨科患者中只为24%。72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛;骨科对照患者中只为10%。神经科头晕门诊200例患者的病因分析NEUROLOGY2001;56:4365353例神经科头晕门诊患者的病因分析Brandt2005偏头痛与眩晕偏头痛患者中,28-30%有头晕史,25-26%有眩晕发作史；50-70%有各种类型的头晕。

3、45%儿童患者有晕动症,对照人群只为5%。头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛。用位置图、VOG、眼震电图、前庭功能、听力检查12例MA和24例MO，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常儿童良性发作性眩晕偏头痛等位症Neurology2001;56:436–41NEUROLOGY2003;61:1748–1752Thepointsprevalenceofdizzinessorvertigoinmigraine-andfactorsthatinfluencepresentation连续4月在头痛中心就诊的425例偏头痛患者，28%为MA。平均年龄44

4、岁（15-76）；89%女性；。在就诊时，72.4%有一定程度头痛，15.7%有合并头晕或眩晕。患病率在MO和MA分别12.1%和24.5%。患病率随年龄增加而增多；岁头痛程度而增多，VAS大于7者中，47.5%合并头晕眩晕。Headache2011;51:1388偏头痛相关性眩晕（MRV）诊断标准（Neuhauser1999标准)1.确定的偏头痛性眩晕（1）中度以上的发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动的幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）。（2）至少两次眩晕发作期间伴有至少两项下列偏头痛症状：①偏头痛样头痛；②畏光；③畏声；④视觉或其他先兆。(3)

5、符合ICHD-2的偏头痛发作(独立于眩晕发作外)。（4）无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。（5）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。偏头痛相关性眩晕（MRV）诊断标准（Neuhauser1999标准)2.很可能的偏头痛性眩晕（1）中度以上的发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）。（2）至少一次眩晕发作期间有至少一项下列偏头痛症状：①偏头痛的头痛；②畏光；③畏声；④偏头痛特异性触发物如：特定食物、睡眠不规则、激素水平改变。（3）偏头痛预防药物有效。（4）符合ICHD-2的的偏头痛发作(除眩晕发作外

6、)。（5）无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。（6）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。偏头痛相关性眩晕（MRV）诊断标准（Neuhauser1999标准)3．可能的偏头痛性眩晕（良性复发性眩晕）（1）间断的眩晕、有时可有耳鸣但无听力下降。（2）可伴有恶心、呕吐以及共济失调。（3）发作时可能发现眼震。（4）持续数分钟或数小时至数天。（5）独立于眩晕发作外的偏头痛性头痛发作和（或）有偏头痛家族史。（6）听力检查正常，或即使偶然有耳聋也呈对称性。（7）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。图4眩晕发作的频率Figure4Frequencyof

7、vertigoattacks本组研究与国外其他相关研究的比较特征本研究Neuhauser[7]Maione[8]Reploeg[2]时间2008200120062002MV病例数35335381女：男9.64.55.633.05平均眩晕起病年龄（岁）29.7635NA1)NA1)平均偏头痛起病年龄（岁）21.2522NA1)NA1)眩晕起病均晚于偏头痛否是NA1)NA1)与头痛无固定关系65.52%54.5%92.5%NA1)持续5～60min比例34.48%33.3%14.3%NA1)1)NA：notavailable作者未提供数据Migraineandves

8、tibularsympt