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1、第二十三章免疫学防治第一节免疫预防机体特异性免疫（细胞免疫/体液免疫）的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。自然免疫:自然主动免疫自然被动免疫人工免疫:人工主动免疫人工被动免疫免疫预防是应用人工免疫的方法,人为地使机体获得特异性免疫的一系列措施。一、人工主动免疫（Artificialactiveimmunization）㈠概念：用疫苗接种机体，使机体产生特异性免疫从而预防感染的措施。俗称预防接种。菌苗：用细菌制成的生物制品。疫苗：用病毒等制成的生物制品。*国际上把细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒素统称为疫苗（vaccine）灭活疫苗（二）常规疫苗类型：减毒活疫苗类毒素1、灭活疫苗（ina
2、ctivatedvaccines）用理化方法灭活，也称为死疫苗。如：伤寒、百日咳、霍乱、钩端螺旋体病、流感、狂犬病、乙型脑炎疫苗等优点:①安全性好,无潜在致癌性,无回复突变；②稳定,易保存,运输方便。缺点:①免疫效果有一定局限性,不足以诱导CTL细胞形成,不能诱导局部免疫；②需接种多次,不良反应较重。2、减毒活疫苗(live-attenuatedvaccine)用减毒或无毒力的活病原微生物制成如：卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗优点:①免疫效果良好、持久，能诱导有效的细胞免疫和体液免疫，经自然途径接种可形成黏膜局部免疫；②只需接种1次。缺点:①可能存在回复突变，免疫缺陷者和孕妇一
3、般不宜接种；②不宜长期保存。区别点死疫苗活疫苗制剂特点死,强毒株活,无毒或弱毒接种量及次数量较大,2～3次量较小,1次保存有效期易保存,有效期约1年不易保存,4℃冰箱数周免疫效果较低,维持数月～2年较高,维持3～5年甚至更长死疫苗与活疫苗比较3、类毒素（toxiod）用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理制成。特点：其毒性消失,但仍保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。如：白喉类毒素，破伤风类毒素（三）特点：有效免疫力产生较慢，但维持时间长（四）应用：主要用于传染病的特异预防，也可用于肿瘤等的治疗二、人工被动免疫Artificialpassiveimmunization1、概
4、念：给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂以治疗或紧急预防感染的措施。2、特点：作用快速（主要指抗体），但维持时间短（抗体、细胞因子半寿期短）3、应用：治疗或紧急预防(马血清)异源Heterologous同源Homologous4.常用制剂(1)抗毒素人工注射人的γ球蛋白（gamma-globulins）或免疫动物的γ球蛋白。破伤风抗毒素(2)人免疫球蛋白制剂：1）肌注用于甲肝、丙肝、麻疹等病毒性疾病的预防；2）静脉注射用于原发或继发免疫缺陷病。(3)细胞因子制剂：IFN、G-CSF、GM-CSF、IL-2，可用于治疗肿瘤、艾滋病等；(4)单抗制剂：用于导向治疗。(疫苗、类
5、毒素)、CK等四、疫苗的基本要求1、安全：灭活疫苗为致病性强的微生物制成,灭活必须彻底。活疫苗的菌种要求遗传性状稳定、无返祖、无致癌性。血液制品需对献血员进行严格检查，确保血液制品不含病原物质（如HIV、HBV、HCV等），不含热原质及过敏原。疫苗应尽可能减少接种后副作用，推崇口服疫苗，尽量减少注射次数（多价疫苗、联合疫苗）2、有效：接种后能在大多数人中引起保护性免疫能同时引起体液免疫和细胞免疫，且维持时间长。3、实用：可接受性，提高接种覆盖率；简化接种程序（口服/多价疫苗）；副作用小，易于保存等五、新型疫苗及其发展疫苗研制的发展方向活疫苗：效果优于死疫苗亚单位疫苗：提取有效免疫原，
6、除去与保护性免疫无关的成分，减少接种反应基因工程疫苗：代替难/不能培养、有潜在危险、常规免疫效果差的病原体。如:乙肝基因工程疫苗六、疫苗的应用1、抗感染抗感染仍是未来疫苗的首要任务。传染病仍然是人类健康的严重威胁，其死亡率在发展中国家居各类疾病之首2、抗肿瘤EB病毒疫苗→预防鼻咽癌HPV疫苗→预防宫颈癌3、计划生育HCG疫苗→诱生抗HCG抗体→切断黄体营养而终止妊娠ZP3疫苗→诱生抗ZP3抗体→阻止精卵结合以达避孕目的4、防止免疫病理损伤血吸虫感染的免疫病理损伤以Th2应答为主，联合使用虫卵疫苗和IL-12,诱导Th1应答而抑制Th2的免疫损伤第二节免疫治疗（immunotherap
7、y}一、概述（一）概念利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，以达到治疗目的所采取的治疗方案。（二）分类*传统的免疫治疗分为免疫增强/免疫抑制疗法、主动免疫/被动免疫疗法、特异性/非特异性免疫疗法等*按所用制剂分为分子治疗、细胞治疗、生物应答调节剂与免疫抑制剂治疗等名称用途或特点免疫增强疗法感染、肿瘤、免疫缺陷病的治疗免疫抑制疗法移植排斥、AID、超敏反应病、炎症的治疗主动免疫治疗人为提供免疫原性制剂，使机体主动产生特异免疫力被动免疫
