原发性肝癌病人的护理课件.ppt

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1、内科护理学第七节原发性肝癌病人的护理作者：吴晓琴单位：宁波卫生职业技术学院《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理主要内容概述病因与发病机制身体状况辅助检查治疗要点常见护理诊断/问题护理措施健康指导重点和难点重点分类、并发症、健康指导难点概念、诱发因素、身体状况、护理措施、健康指导概述原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）指发生自肝细胞或肝内胆管上皮细胞等肝组织细胞的恶性肿瘤。是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中位列第三，仅次于胃癌和食管癌。流行病学特点世界各地的发病率不等，亚洲及非洲撒哈拉以南发病率最高，美国和西欧发病率最低

2、，但目前均呈上升趋势。我国东南沿海地区为原发性肝癌的高发区，其中江苏启东、广西扶绥、浙江嵊泗、福建同安的发病率最高。本病可见于任何年龄，以40～49岁多见，男女之比约2∶1～5∶1。身体状况症状消化道症状。肝区疼痛：是最常见、最早出现的症状。全身症状。转移灶症状：肺转移和骨转移等多见。身体状况体征黄疸肝脏肿大全身症状肝硬化征象身体状况并发症上消化道出血肝性脑病肝癌结节破裂出血继发感染辅助检查影像学检查：B超是最常用、最有效的首选检查方法。肿瘤标志物检查：甲胎蛋白(AFP)广泛用于普查。肝活组织检查：确诊肝癌最可靠的方法。治疗要点手术治疗手术切除是目前根治原发性肝癌的最好手段。局部治

3、疗肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)；无水酒精注射疗法（PEI）放射治疗全身化疗生物和免疫治疗综合治疗慢性疼痛12营养失调：低于机体需要量3预感性悲哀常用护理诊断/问题与肿瘤进行性增大，肝包膜张力增高或肝动脉栓塞术后产生栓塞综合征等有关。与恶性肿瘤对机体造成的慢性消耗、食欲下降、化疗所致的胃肠道反应等有关。与担忧疾病预后不良有关4潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、感染等护理措施一般护理1．休息与活动必要时卧床休息，减少体力的消耗，增加肝脏的血流量，减轻肝脏的负担。护理措施一般护理2．饮食护理①给予高蛋白、适当热量、高维生素、易消化食物。②鼓励病人进食肉类、鱼、蛋、乳类

4、等优质蛋白，以及富含维生素的蔬菜、水果等。护理措施一般护理2．饮食护理③如有食欲不振、恶心、呕吐者，保持口腔清洁，遵医嘱给予止吐剂，呕吐后30分钟内勿进食。④就餐环境舒适，食物符合病人喜爱的口味。⑤若无法进食或进食量少，遵医嘱静脉补充营养。护理措施一般护理3．疼痛护理①轻度疼痛者，保持环境安静舒适，减少不良刺激，缓解心理压力。②根据每个病人年龄、职业、兴趣、爱好等，个性化地指导病人放松和转移注意力的技巧，如深呼吸、看书、听音乐等。③效果不佳者，根据WHO疼痛三阶梯止痛法，遵医嘱使用止痛药，或使用PCA法止痛。护理措施病情观察1.肝区疼痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状；以及有

5、无腹水、发热。2.转移表现。3.并发症征象。护理措施肝动脉栓塞化疗护理1．化疗前护理①做好解释工作。②做好术前准备。③术前1天给易消化饮食，术前6h禁食禁水，术前半小时遵医嘱给予镇静剂。④术前1天给易消化饮食，术前6h禁食禁水，术前半小时遵医嘱给予镇静剂。护理措施肝动脉栓塞化疗护理2．化疗中护理①心理支持。②监测生命体征、血氧分压等；注射造影剂时，密切观察恶心、呕吐、心慌、胸闷、皮疹等过敏症状，出现异常及时报告医生。③化疗过程中的恶心、呕吐、腹痛等及时观察及处理。护理措施肝动脉栓塞化疗护理3．化疗后护理①监测病情。②饮食及补液。③压迫止血。护理措施心理护理了解病人情绪变化，分析病人

6、心理状态，鼓励其倾诉自己的想法和担忧，使其情绪安定，坚定战胜疾病的信心，提高生存质量。进行检查或治疗护理时，向病人及家属讲明其目的和可能发生的不良反应，得到病人和家属的配合。健康指导疾病知识指导建立健康积极的生活方式，养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，适当锻炼，避免劳累和重体力活动，避免精神紧张和情绪激动，保持乐观情绪和心情愉快，增加精神支持，提高机体抗癌能力。定期复查指导病人定期复查AFP、肝功能、B超、CT等；嘱咐病人和家属，一旦出现异常情况，及时就医。健康指导3.预防指导宣传及普及肝癌的预防知识，注意饮水饮食卫生，避免食物霉变，减少与各种有毒有害物质接触，接种病毒性肝炎

7、疫苗，预防肝炎。ThankYou!