小儿支气管肺炎课件.ppt

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1、小儿支气管肺炎徐燕是由不同病原体或其他因素（如吸入羊水，过敏）等引起的肺部炎症。定义易感因素病原体诱因病因解剖生理特点免疫功能特点易感因素解剖特点（1）上呼吸道：易鼻塞，吸允困难，呼吸困难，鼻腔短小，后鼻道狭窄，无鼻毛等粘膜因素。（2）易发生结膜炎，中耳炎。（3）易发生呼吸困难，声音嘶哑小儿呼吸系统解剖生理特点纤毛运动，咳嗽反射和平滑肌收缩反射差。分泌型IgA低，巨噬细胞、干扰素、乳铁蛋白、溶菌酶数量和活性不足呼吸道免疫特点最常为细菌和病毒，也可以混合感染，发达国家以病毒为主。发展中国家以细菌为主。细菌：以肺炎

2、链球菌为主，其次是流血嗜血杆菌，葡萄球菌等。病毒：以呼吸道合包病毒为多，其次是腺病毒，柯萨奇病毒等。还有肺炎支原体，衣原体等。病原体气候突变通风不良护理不当某些疾病因素（先心，佝偻病，营养不良）诱因以肺组织充血，水肿，炎细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。管腔部分或完全阻塞可引起肺水肿或肺不张。细菌性肺炎以肺实质病变为主病毒性肺炎以间质受累为主病理发热咳嗽气促肺部固定的中细湿罗音一般肺炎临床表现发热咳嗽气促全身症状主要症状呼吸增快鼻翼煽动和三凹症发绀肺部啰音体征呼吸系统-

3、--呼吸衰竭消化系统---中毒性肠麻痹和消化道出血循环系统---中毒性心肌炎和心衰神经系统---中毒性脑病重症肺炎临床表现脓胸脓气胸肺大败血症化脓性心包炎等并发症血常规：WBC增高提示细菌感染，WBC正常或偏低淋巴高提示病毒感染。C反应蛋白高提示细菌感染实验室检查呼吸道病毒检测咽拭子培养冷凝集试验等病原学检查早期肺纹理增强，透光度减低大小不等的点状或斑片状阴影大片状阴影甚至波及节段肺气肿，肺不张脓胸，脓气胸，肺大炮X线检查综合治疗控制炎症改善肺通气功能防止并发症对症治疗治疗原则一般对症：退热，镇静，止惊，止咳氧

4、疗：面罩或头罩吸氧，鼻导管吸氧保持呼吸道通畅：雾化，解痉，吸痰，液体摄入腹胀处理：肛门排气，禁食，胃肠减压等其他对症治疗呼吸道隔离:分室居住，戴口罩，避免交叉感染氧疗休息：发热卧床，气促半卧位环境:温湿度，通风，舒适饮食（婴儿防呛，饮水）保持呼吸道通畅（清理口鼻分泌物，雾化，拍背，防止呛咳，使用解痉化痰药）对症处理（发热，腹胀，烦躁）用药护理（强心药，药物副作用，速度）病情观察心理护理护理措施加强锻炼，增强体质少去公共场所，避免感染积极治疗上呼吸道感染健康教育