胰腺影像学课件.ppt

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1、胰腺影像学天铁医院放射中心王献忠检查方法超声检查X线检查技术腹平片钙化、结石仰卧位、侧卧水平位上消化道造影：低张的重要性ERCPPTC检查方法CT平扫、增强、薄层CTAMRI脂肪抑制技术MRCP血管造影胰腺解剖胰头十二指肠IVC、门静脉（SMV）、总胆管胰体SMA、SpV、腹腔神经丛胰尾胰腺血供无固有动脉胰十二指肠上、下动脉，SMA胃网膜右动脉、胰背动脉（胰横动脉）胰大动脉，胰尾动脉（fromSpA）经十二指肠上下静脉、SMV、SpV回流入门静脉一些常用的测量值胰腺大小10~15cm;3~4cm;1.5~2.5cm胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm(最

2、大径)胰管主胰管：体部超过3mm胰腺主要疾病胰腺癌男>女，胰头部常见，导管上皮>腺泡周围浸润消化道造影胃受压12指肠内缘受累，曲度增大（非特异性）小肠、结肠浸润；腹膜种植CT为首选检查方法胰腺癌CT表现直接征象局部增大，软组织密度，边缘不整内部密度不均匀，出血坏死囊变等间接征象胆胰管扩张周围组织、脏器浸润胰周淋巴结肿大肝转移灶增强：少血供、血管侵袭胰腺癌的MRI表现肿块T1低T2稍高信号胰管、胆管扩张肿瘤不强化胰周浸润血管受累淋巴结肿大肝转移灶ERCP,PTC&AngiographyERCP导管狭窄、阻塞胰野缺损腺房潴留PTC低位梗阻Angiography

3、血管侵袭一些不易鉴别的胰腺肿瘤囊腺瘤与囊腺癌2cm以上大囊伴多个子囊（多个小囊）壁立结节血管侵犯胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌影像几乎不能鉴别；转移灶CTA加分段采血化验胰岛细胞瘤—内钙化胰岛细胞瘤—囊变胰腺癌胰腺假囊肿胰腺炎症急性胰腺炎急性水肿型：大、硬、间质充血水肿急性坏死型：腺泡、脂肪、血管出血坏死影像特征急腹症平片表现胰腺肿大；密度不均；边缘模糊；胰周积液慢性胰腺炎胰管扩张或弥漫型狭窄；假性囊肿形成急性胰腺炎急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液胰腺和胰管可出现钙化–慢性胰腺炎胰管扩张；假性囊肿形成。慢性胰腺炎胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全腹侧与背侧胰管互不交通

4、，分别开口于12指肠乳头与小乳头ERCP诊断环状胰腺胰腺环绕12指肠降部迷走胰腺